慢性病心脑血管疾病卒中糖尿病病人的健康管理社区护理学课件.pptVIP

教学目标 识记： 心绞痛的疼痛特点 含服硝酸甘油正确的方法 CVD定义、高血压标准、 CVD先兆症状、高血脂症 理解： 冠状动脉粥样硬化的危险因素 CVD危险因素 教学目标（运用） 结合个案对在家庭发生心肌梗死的病人做紧急处理及含服硝酸甘油正确的方法 结合个案做良肢位及预防再卒中的健康教育 结合高血脂症个案采取护理措施 探讨社区糖尿病教育对病人和高危人群的作用 1、冠状动脉粥样硬化的危险因素 高血压、高血脂、高血糖 高体重、高年龄、遗传 吸烟、脑力活动过多 饮食不当、好强性格 体内微量元素缺乏等 何谓心绞痛？ 冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征 特点：胸骨后阵发性压榨性疼痛、伴窒息感 可放射到心前区及上肢 劳动、情绪激动、持续数分钟，休息或用硝酯制剂后消失 何谓急性心肌梗死？ 心肌持久、严重缺血而引起的部分心肌坏死 多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上 发生血管持续痉挛或血栓形成 冠状动脉闭塞，心肌血供急剧减少或中断 冠心病病人的家庭护理（自学） 居住环境 心情 饮食 保持大便通畅 定时定量服药 外出携带硝酸甘油类药物 如发生心肌梗死 持续、剧烈心前区疼痛、含硝酸甘油无效 BP、大汗、呼吸困难… 紧急处理？ 如发生心绞痛 部分冠心病心绞痛病人含服硝酸甘油无效 作用 我国： 〉25%人含服硝酸甘油无效 原因：基因突变，影响‘线粒体乙醛脱氢酶2 ’的酯酶活性，使硝酸甘油在体内受阻 含服硝酸甘油正确的方法 以3次3片为限 即每隔5分钟无效可再含服1片 如15分钟内含服3次仍不见疼痛缓解尽快就医 CVD的危险因素 高血压 WHO首要危险因素 心脏病 公认 糖尿病 公认 高血脂症 缺血性CVD危险因素 血液高粘滞症候群 A型行为 颈椎病 短暂性、缺血性 其它:吸烟、饮酒、遗传、肥胖、高钠饮食、妊娠… 危险因素 遗传-不易改变 环境-预防 个人行为-可控制 受环境和遗传共同作用-可治疗 CVD的危险因素--高血压 确诊高血压 收缩压≥140mmHg 缩张压≥90mmHg 老年人高血压有哪些特点？ 单纯收缩期高血压：半数以上 部分中年原发性高血压延续收缩压和舒张压均升高的混合型 心、脑、肾靶器官并发症较为常见 易造成血压波动及体位性低血压 CVD的危险因素-高血压 收缩压或缩张压增高与CVD成正比 高血压 心脏扩大 左心室肥厚 肾小动脉硬化 CVD病理基础 与脑动脉粥样硬化同时存在 20%-30%高血压病人死于CVD CVD病人有高血压占60-70% CVD的危险因素-心脏病 风心、心内膜炎、心血管病、高血压性心脏病、心脏纤维颤动和心衰 诱因 心源性栓子脱落 脑栓塞 脑血流下降 脑血栓 心脏纤维颤动者，血液粘稠度增高 心血管病发作时，脑血管同时痉挛， 脑缺血缺氧 CVD的危险因素-糖尿病 增长最快国家中国排行第二 35岁以上人群患病率5.5% 北京45岁以上人群患病率16% 大批糖耐量减低人群 危险性高2.5-3.7倍 长期糖尿病：大血管动脉粥样硬化及微血管病变，血管凝固性和血液粘度增加 什么是糖尿病? 什么是胰岛素? 糖尿病的类型: 1. 1型糖尿病 (Type 1 diabetes) 2. 2型糖尿病 (Type 2 diabetes) 3. 妊娠期糖尿病 (Gestational diabetes) 4.特殊类型糖尿病 糖尿病的并发症 糖尿病的诊断方法 什么是酮尿症Ketonuria? 糖尿的饮食治疗 什么是胰岛素休克insulin shock 或低血糖症hypoglycemia? 糖尿病的治疗 糖尿病(Diabetes Mellitus) 是一种新陈代谢异常的疾病(disorder of metabolism) 当身体健康时, 在每餐之后身体会把碳水化合物 (carbohydrate) 消化和分解为葡萄糖 (glucose) 胰岛素(insulin) 胰岛素是由胰脏(pancreas) 分泌的激素 (Hormone) 胰脏位于胃的后方，进食时, 胰脏自动分泌适量的胰岛素，把葡萄糖由血液带到细胞 胰岛素(insulin) 生长和能量的原料 两个原因 1. 病人不能分沁正常分量的胰岛素 2.细胞未能正常地对胰岛素作出反应.? 胰岛素抵抗 ??? 机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象  诊断参考 体重指数BMI=体重（Kg）/身高(m2) 首选诊断的方法为葡萄糖耐量试验 诊断的标准是： 症状+随机血糖≥11.1mmol/l,或空腹