第二部分：颅脑肿瘤的CT和MRI诊断.ppt

谢谢大家！ 胆固醇结晶呈短T1短T2信号、 角蛋白脱屑呈中等T1长T2信号。正铁血红蛋白呈短TI长T2信号。钙化较常见。 GD-DTPA：肿瘤实质部分和囊壁可以强化，大部分颅咽管瘤不强化。 另一例颅咽管瘤 五、垂体瘤 占脑肿瘤的8~12%，占鞍区肿瘤的 90%，直径10mm为微腺瘤。 病理：垂体瘤起源于垂体前叶，其细胞分 为嗜色细胞和嫌色细胞两大类，嗜 色细胞有分泌激素功能。垂体瘤一 般分为功能性、非功能性和混合性。 临床表现: 血清泌乳素增高导致女性闭经、 泌乳、男性乳房发育等症状。生长激素腺瘤儿童引起巨人症，成人引起肢端肥大，非功能腺瘤肿瘤一般较大，引起临近结构压迫症状。如视力下降或失明，双颞侧偏盲。 MRI表现： 1、垂体微腺瘤：多数垂体微腺瘤T1WI为 低信号，形态为圆形或椭圆形，T2WI 为高信号。鞍隔向上不对称膨隆，垂体 柄偏移，鞍底明显倾斜都强烈提示垂体 微腺瘤的存在。 2、 垂体大腺瘤：T1WI为等或低信号T2WI为等、高混杂信号。肿瘤一般呈圆形、椭圆形或“8”字形。肿瘤内囊变、坏死、出血显示各自信号特征。肿瘤可填充蝶窦并向鞍上，鞍旁生长侵犯。 3、GD-DTPA：肿瘤明显强化，可均匀可不 均匀，但边界清楚。 垂体微腺瘤 垂体瘤卒中 另一例垂体腺瘤 胚胎细胞肿瘤. 六、松果体区肿瘤 位置：幕上区、松果体区、鞍上池、丘脑、中线区 年龄：青少年 主要有两类：松果体细胞肿瘤及胚芽细胞肿瘤，前者女性多见，后者男性多见，生殖细胞瘤占决大多数。 松果体区组织细胞瘤. 松果体区胚胎细胞肿瘤 松果体区生殖细胞瘤. 松果体区生殖细胞瘤，C为放疗后肿瘤消失 六、转移瘤 好发部位：绝大多数位于皮髓交界处，也 可限于白质内，80%位于幕上， 20%位于幕下，其中小脑占18%。 MRI表现： 典型的脑转移在TIWI上呈低信号，在T2WI上呈高信号，瘤灶小而周围水肿广泛，占位效应显著。有时出现靶征，可合并出血。T1及T2加权均为低信号的为来自黑色素瘤转移。有出血的转移瘤常提示来自绒癌、甲状腺癌及肺癌。 GD-DTPA：大部分转移瘤均出现强化，可 呈结节状、团块状均匀强化， 也可呈不规则的环形及壁结节 强化。 CT平扫表现为略高密度小结节，周围大片指状水肿 增强扫描瘤结节明显强化 鞍旁脑膜瘤 前颅凹底脑膜瘤 跨颅骨内外脑膜瘤 三、髓母细胞瘤 病理：髓母细胞瘤是一种高度恶性、发展 迅速的原始神经上皮肿瘤。肿瘤起 源于第四脑室顶后髓帆原始神经上 皮细胞的残余。 好发部位：肿瘤的典型部位在第四脑室顶 部及小脑蚓部。好发于儿童，占 75%~85%，发病高峰5~15岁之间。 成人占15%~25%。男性略多。 髓母细胞瘤. 位置. 小脑蚓部. 年轻的成人. 小儿. 小脑半球. 增强明显. 四脑室受压—幕上脑积水. MR表现： T1WI为略低信号，T2WI为等或略高信号，信号一般较均匀，如不均匀提示有坏死、囊变或出血、钙化等。肿瘤表面光滑，若位于上蚓部时，常使中脑导水管受压变窄，主要向前移位；如位于四脑室顶部时，中脑导水管被撑开且向上移位，四叠体板变水平。瘤周有新月形的脑脊液残留，主要在前方或上方决不在后方。 小脑蚓部髓母细胞瘤. 小脑蚓部髓母细胞瘤 小脑蚓部髓母细胞瘤；蛛 网膜下腔弥漫播散 髓母细胞瘤伴垂体、松果体、脊髓播散转移 髓母细胞瘤 四、颅咽管瘤 病理：来源于原始口腔外胚叶形成的颅咽 管残余上皮细胞。肿瘤多为囊性或 部分囊性，完全实质性少见。囊壁 多有钙化，肿瘤生长缓慢，不恶变。 好发部位：肿瘤以鞍上多见，也可见于鞍 内。5~10岁和60岁左右为两个 高发龄段。 MRI表现： 囊性颅咽管瘤似下垂的囊袋，囊 内成分不同可呈多种不同的信号 强度。一般情况下呈长TI长T2信 号。 （二）、少突神经胶质瘤 病理：少突神经胶质瘤起源于少突胶质细 胞，单纯少突神经胶质瘤往往很局 限，以膨胀为主，生长缓慢，属于 较良性的胶质瘤（1~2级）。易发生 钙化，可有囊变。 MR表现： T1WI：肿瘤为低或等信号，钙化呈低或 等高信号，瘤周水肿及占位效应 轻。 T2WI：肿瘤为高信号，信号不均匀，钙