关于县级公立医院综合改革情况的调研报告1.docVIP

关于县级公立医院综合改革情况的调研报告 县级公立医院综合改革，是中央、国务院深化医药卫生 体制改革意见明确的五项重点改革任务之一，是有效缓解群 众看病难、看病贵问题，更好地满足群众基本医疗卫生服务 需求的关键环节和主要途径，是统筹城乡卫生发展的重要举 措。为更好地了解和掌握我县公立医院综合改革有关情况， 根据县人大常委会 年工作要点，月下旬，县人大常委会教 科文卫工委，采取实地查看、听取汇报和座谈交流等方式， 就我县公立医院综合改革试点工作进行了专题调研，深入听 取了各方面的意见和建议，现将调研情况报告如下。 一、 公立医院基本情况 我县是全国311个、全省21个国家级县级公立医院综合 改革试点县之一，拥有县级公立医院2家，其中：县人民医 院为二级甲等医院，开放床位 张，在编 人，聘用 人，实际 职工人；县中医院开放床位张，在编人，聘用人，实际 职工 人。年，县人民医院接待门诊 万人次，住院万人次, 县中医院接待门诊万人次，住院万人次；年，两家医院总 收入达万元，其中医疗收入万元，财政补助收入万元，其 它收入万元。 二、 医改试点进展情况 在全市率先启动医改试点工作以来，县委、县政府高度 重视，多次召开专题会议研究部署，制定出台了《 县级公 立医院综合改革实施意见》，按照“保基本、强基层、建机制 的工作要求，统筹推进医改试点工作，并在管理体制、运行 机制、补偿机制等方面进行探索和实践。 （一）深化管理体制改革。推行管办分开，成立县公立 医院管理委员会和县公立医院管理办公室（以下分别简称医 管会、医管办）。县医管会主任由县长担任，县发改、编办、 卫生、人社、财政、物价、药监等相关部门负责人为成员， 负责推进县级公立医院管理体制、运行机制改革和现代医院 管理制度建设等；在县卫生局设立相对独立的县管办，承担 医管会日常工作，监督县级公立医院运行，制定考核方案并 对其实施考核管理。 （二）健全法人治理机制。按照政事分开要求，落实县 公立医院独立法人地位，实行院长负责制，强化经营管理责 任。建立院长选聘制度，院长由医管会聘任，副院长由院长 推荐提名。建立院长收入分配激励机制和任期目标责任制。 建立以公益性质和运行效率为核心的县级公立医院绩效考核 体系，考核结果与医院财政补助、院长收入、奖惩和医院总 体工资水平等挂钩。 （三）推进人事分配制度改革。配套出台了县公立医院 收入分配制度、人事制度改革实施意见，根据医院功能、工 作量和现有编制使用等情况，合理确定两家医院床位和人员 编制，建立动态调整机制。实行卫生专业技术人员资格准入 制度，确保专业技术岗位不低于单位岗位总量的80%。落实医 院用人自主权，全面实行全员聘用制度，按照民主、公开、 竞争、择优的原则，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、 合同管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。 7）破除以药补医机制。实行医药分开、药品“零差 率”销售是医改试点的关键环节。通过改革，把对试点医院 的补偿由服务收费、药品加成收费和政府补助三个渠道改为 服务收费和政府补助两个渠道。其中，诊察费约占补偿额的 75%,并按一定比例纳入医保支付政策范围；政府增加的投入 约占补偿额的25%，由省级财政按县级医院诊疗人次予以补 助；同时降低了大型医用设备检查、治疗价格，减少的收入 通过合理调整护理费、手术费、床位费等项目价格予以补偿。 （五）完善药品招标采购机制。严格落实国家基本药物 制度，以省医保目录为依据，制定出台我县《县级医院药品 集中采购目录》；按照“统一采购、集中配送、收支两条线管 理”的要求，在省医药采购平台进行集中网上招标、采购， 全程监督采购行为，有效避免“二次议价”现象。中标药品 由中标生产企业直接配送或委托药品经营批发企业配送。 （六）运行落实补偿机制。制定出台我县《公立医院运 行补偿管理实施细则》，按照“日常运行靠服务、发展建设靠 政府的原则，进一步规范了县级公立医院的预算管理、收 支管理、定项补助、结余和负债管理等；积极推进医保支付 方式改革，探索医保运行总额预付、按病种、按人头、按服 务单元等付费方式。从年 月 日零时点，县两家医院全面实 行药品“零差率”销售，省级财政已落实补助资金万元。 三、主要成效 医改试点后，我县公立医院“以药养医”机制得以破除, 群众“看病贵”问题有所缓解，科学治疗和合理用药水平得 到提高，医改工作取得一定的成效。特别体现在：一是药品 价格降低，减轻就医负担。自2012年11月1日零点起，两 家医院全面实行药品（中医饮片除外）零差率销售后，总体 上出现药品费用和药品占比减少、均次费用增长率下降的趋 势。调研显示，“每门诊人次平均费用”、“每床日平均费用” 及“出院患者平均医药费”与去年同期相比，分别下降元、 元和元，降幅为、和，患者得到了一定程度的实惠。二