Pilon 骨折的诊断和治疗.pptVIP

Pilon 骨折的概念是1911年由法国放射线科医生Destot首先提出的。 它的特点是涉及胫骨远端踝关节面以上干骺端的骨折，可伴有内踝、外踝和后踝骨折。 75％~85％伴有腓骨骨折。 受伤时的情况，反映了损伤机制； 伤前是否有影响治疗的疾病或习惯：如酗酒、糖尿病、骨质疏松、周围血管疾病等； 全身状况：其他系统、器官的损伤 并 发 伤：跟骨和胫骨干骨折最常见，也可见 距骨、胫骨平台、髋臼及脊柱等骨折 软组织情况：开放还是闭合、肿胀程度 是否有周围神经损伤： 是否有周围血管损伤： 尤其要密切观察骨筋膜室综合症的早期征象 普通X检查： CT检查：矢状位和冠状位重建，再现骨折的三维图象 MRI检查： 其他必要的检查：DSA、B超等 必须整复骨折，恢复肢体长度 维持踝关节稳定 肢体适度抬高，保持踝关节中立位，注意马蹄足形成 应从受伤现场开始 制动很是必要：严重软组织伤时，绝对限制运动，如使用夹板、牵引等方法 视软组织的情况决定进一步治疗手段 适应症：无移位的骨折、衰弱的病人、术前 让软组织恢复的暂时性手段 方法：牵引、石膏或夹板固定 优点：复位、固定，软组织得到恢复 不良结果：关节僵硬 骨营养障碍 手术治疗目的 保护并维持骨与软骨的修复能力 关节面解剖复位 骨折端牢固固定 早期功能锻炼 手术治疗的指导原则 恢复肢体长度 干骺端外形重建 骨移