FBSS腰椎手术失败综合症.ppt

FBSS * * FBSS failed back surgery syndrome 腰椎手术失败综合症 FBSS 定义 腰椎术后持续或复发腰痛，伴有或不伴有坐骨神经痛 腰椎术后疗效没有达到患者与医生的期望值 FBSS 疼痛 生物因素(biological) 心理因素(psychological) 社会因素(social) 腰痛 流行病学 成年发生率：37% 发生率/人：60-85% 脊柱手术 医疗费用 1997: 317,000例腰椎手术，48亿美金 2002: 100万例腰椎手术，其中40万例内固定手术 2004: 仅脊柱融合手术医疗费用为160亿美金 1990-2000：脊柱融合手术增长率为220% 脊柱手术 脊柱手术率 美国脊柱手术率为发达国家加拿大、澳大利亚、芬兰的2倍 美国脊柱手术率为英国的5倍 脊柱手术 Maine 手术率低的区域脊柱手术临床疗效(疼痛与功能)好 手术率高的区域脊柱手术临床疗效(疼痛与功能)差 脊柱手术 差异原因 手术指征选择 手术治疗策略 FBSS 手术成功率 第一次手术：50% 第二次手术：30% 第三次手术：15% 第四次手术：5% FBSS 发生率 脊柱手术增加，FBSS发生率增加 10-40% FBSS 病因 术前因素 术中因素 术后因素 术前因素 患者 心理因素：焦虑、抑郁、术前处理不当、疑病 社会因素：诉讼、工伤 术前因