不寻常骨折的影像学分析.pptVIP

“视而不见” 的骨折线 隐性骨折 X线不能显示的骨折 可能的病理改变：骨小梁微骨折、骨髓充血、水肿，可有少量出血。累及骨皮质时，骨皮质断裂但不移位 CT、MRI及同位素可发现隐性骨折 同位素敏感性高，但特异性差 CT薄层扫描及三维重建有很高的诊断价值 MRI特别是T1被一些作者认为是诊断隐性骨折的金标准 早期的应力骨折理论上也属于隐性骨折 27岁男性新兵发生胫骨近侧干骺端疲劳骨折，X线无异常发现， MRI T1显示线样低信号骨折线，周围片状较低信号水肿 X线 T1 骨折线上的骨质在伤后7-10天开始吸收，使原来不清晰的骨折线变清晰 正常情况下，骨痂在4-6周开始在X线上看得见 骨折愈合约需4-6月 2个多月后，这个病人发现了骨折线和骨痂的形成，根据上述时间表，“这个病人一开始就发生了骨折，只是当时X线没有照出来”，这个观点是合理的。即当时发生了所谓的“隐性骨折” 骨挫伤 主要病理包括水肿、出血和骨小梁的微骨折。 与通常的所说的骨折的区别是：骨挫伤的骨皮质没有中断。 直接或间接的作用力都可发生骨挫伤。骨挫伤的作用力相对较小。 骨挫伤可在伤后1-30小时被MRI发现，消退时间12-24周（3-6个月）。 骨挫伤可能发展成骨折。 MRI显示股骨外侧髁的水肿 MRI检查后12天的CT显示 股骨外侧髁的塌陷 18岁男性摩托车手，在一次比赛中摔倒并以24公里/小时的速度撞向另一辆车。拍片