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运动试验在危险分层中的作用 Tuomo Nieminen Oct 25, 2008 Great Wall International Cardiological Congress Beijing, China 运动试验 从 20世纪50年代开始用于诊断冠心病 在美国、加拿大和英国， 多用活动平板 在欧洲的其他地区用踏车运动试验 美国多数评价预后的 研究→活动平板 有多种试验方案 评价预后时应考虑 心血管风险评价 哪些因素能预测死亡率？ 多个风险指标 死亡率做为一个终点 全因死亡率 心血管性死亡 心性猝死 最常见的死亡原因 后两项与运动试验最相关 在实际中，分类不明确 冠心病的诊断与预后 运动试验是诊断性的, 如 出现心绞痛, 或 出现ST-段改变 通常是由于稳定性斑块造成 ACS和死亡常由易损斑块造成 斑块破裂之前不一定有冠脉狭窄 运动试验中的预后指标 运动阶段的指标 恢复阶段更重要! 运动后最初几分钟内副交感神经系统再激活 运动阶段 运动能力 T-波电交替 Duke运动平板评分 运动能力 以代谢当量（MET）为单位 已广泛用于无症状心血管疾病患者的研究 在判断预后方面的价值至少等于心肌灌注SPECT 在评价冠心病方面，比血管造影严重程度更有效 是比试验中ST-段压低更好的指标 运动试验中最好的预后指标? Gulati et al. N En