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心脏骤停 临床表现 心脏骤停症状体征的先后顺序（二） 全身抽搐—部分病人有此表现，无器质性心脏病或心脏病较轻、全身情况良好者易出现，表现为全身伸侧肌群强烈收缩，可在意识丧失同时或之后出现 呼吸停止—意识丧失后出现，先为断续样呼吸，然后停止，并出现全身发绀，也可能为间歇性叹气样呼吸，如在心肺复苏中措施及时而得当，其自主呼吸可能维持较长一段时间 瞳孔散大—循环中止后约50～60秒时出现 呕吐、大小便失禁—部分患者或早或晚有此表现 时间就是生命——早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” A：人工呼吸 B：胸外按压 判断意识 轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 无反应 二听三闻 判断呼吸 呼吸停止的判断 眼看（胸部起伏）、耳听（气流） 压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 面感（气息） 没有胸部起伏、气息、气流 感觉没有呼吸，即可人工呼吸 10 秒内完成判断 摆体位 摆放为仰卧位 放在地面或质地较硬的平面上 注：千万不可以放在沙发，草坪及软质的东西上 昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道 压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞 口对口呼吸要点 开放气道、张口、捏鼻 吹气方法：深吸气、口包口，密闭缓慢吹气 吹气时间： 2-3秒 口对口人工呼吸 －胸外心脏按压 ——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法 ? ? ? ? 心脏与胸骨的位置关系 按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部） 两乳头间 胸外按压法（eXternal chest compression， ECC） 是建立人工循环的主要方法，如操作恰当，则循环收缩压可达80-100mmHg,但舒张压低影响心肌和脑灌注后的血流量． 操作方法： 患者仰卧于硬板床或地上 术者立于或站在右侧 术者左手掌根部置于病人 胸骨中下三分之一交界处 右手交叉压在左手背，肘关节伸直，借助身体重力向下 按压深度为3-5cm 频率 100次／分（新标准） 错误：手掌交叉重叠 错误：肘部弯曲 正确按压方法第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨 正确按压姿势示意图 现场心肺复苏的方法 吹气2次挤压30次 2:30 (新国际标准) 先吹气2次，然后挤压心脏30次，再吹气2次，按此2:30持续不断进行抢救，每做５个循环检查一次有否恢复自主心跳呼吸。 双人抢救 :一人进行人工呼吸并检查判断伤员有否恢复自主呼吸和心跳，另一人进行心脏挤压。一人吹气2次后，另一人立即按压心脏30次，反复进行，但吹气时不能按压(气吹不进 P36图3-12)。 单人抢救 ：人工呼吸和心脏挤压应交替进行，每吹气2次再挤压心脏30次，反复进行。 旧方法，单人抢救 2:15；双人抢救 1:5。 新国际标准单人双人抢救都 2:30。 每吹气2次挤压30次，每做５个循环检查一次有否恢复自主心跳呼吸。 先吹气2次 ①压30-吹2 ②压30-吹2 ③压30-吹2 ④压30-吹2 ⑤压30-吹2 检查判断 ①压30-吹2 ②压30-吹2 ③压30-吹2 ④压30-吹2 ⑤压30-吹2 检查判断 ①压30-吹2 ②压30-吹2 ③压30-吹2 ④压30-吹2 ⑤压30-吹2 检查判断 反复进行 2 心肺复苏对伤员进行抢救的注意事项： 1、要立即、就地、准确、坚持抢救。 2、抢救过程中要注意观察伤员的变化： （1）如恢复呼吸则停止吹气。 （2）如恢复心跳则停止按压心脏，否则会使心脏停跳。 （3）如心跳呼吸都恢复，则可暂停抢救，但仍要密切注意呼吸脉搏的变化，随时有再次骤停的可能。 （4）如心跳呼吸虽未恢复，但皮肤转红润、 瞳孔由大变小，说明抢救已收到效果，要继续抢救。 （5）只有出现尸斑、身体僵冷、瞳孔完全放大，经医生确定真正死亡，才可停止抢救。 常见的错误 ．手指也紧压胸壁，易致肋骨骨折 ．按压部位不正确，易致剑突压断而致 肝破裂 ．冲击式按压易骨折且效果差