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多发室间隔缺损应用一站式杂交镶嵌技术的外科治疗体会 武警广东省总队医院心脏外科 王晓黎 王戈 刘勇 杨明 杂交镶嵌治疗的发展历程The concept of Hybrid therapy 1938年Boston儿童医院Gross医生成功结扎PDA—外科手术成为先心病治疗的传统方式 1966年Rashkind等首先应用球囊导管进行房间隔造口术—介入治疗从此成为先心病外科治疗的重要辅助手段 1972年Bhati等在PDA缝合手术中利用球囊导管临时堵闭PDA内血流—心内介入技术和心外科手术首次联合应用 2002年Hjortdal等提出了结合影像学技术和心内科介入技术联合外科技术治疗复杂先心病的理念—杂交镶嵌治疗Hybrid therapy Hybrid技术治疗多发VSD的优势 适合心导管介入或外科技术单独无法取得满意效果的合并肌部室缺的多发VSD治疗 外科修补肌部室缺存在一定困难和局限性—肌部室缺靠心尖且多发，右房∕右室径路：暴露困难，需心室切口切断肌束，易致残余分流，CPB时间长更是术后心功能不全的潜在危险因素;左心室径路：心功能不全，心律失常，心尖室壁瘤等发生率高，手术效果欠满意 心导管介入关闭肌部室缺成为最受欢迎的主要干预方法，但适应症受患儿年龄(2-3岁以上)，体重，缺损部位和缺损大小等的限制。 1999年Amin等外科小切口开胸在跳动的心脏表面进行内科介入