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对粘膜相关淋巴组织淋巴瘤再认识与思考 朱军 淋巴肿瘤科 可能存在的问题与误区 胃肠来源的淋巴瘤都是MALT淋巴瘤？ MALT淋巴瘤就是胃淋巴瘤？ MALT淋巴瘤都可以抗HP治疗？ 为什么抗HP治疗疗效不好？ 手术和放疗的地位？ 如何化疗？ 边缘带淋巴瘤的类型 Marginal-Zone B cell lymphoma 结外MZL 7-8%（ B-NHL） I-II期占60-74% 同时发生多部位MALT淋巴瘤约11-23% 胃MALT淋巴瘤占45-56% 非胃MALT淋巴瘤 眼，甲状腺，肺，肠，皮肤，乳腺等 淋巴结MZL 2% 脾MZL 1% MALT 淋巴瘤的特点 1983年英国 Isaacson Wright 首先提出MALT概念 凡全身有粘膜上皮或有分泌导管的粘膜部位均可发生 症状主要和侵及部位或器官相关 无明显特异性 原发胃肠道粘膜最常见 GI-MALT占所有MALT淋巴瘤的50％ 胃MALT淋巴瘤占GI-MALT淋巴瘤85% 起病隐匿，病程缓慢，B症状少见 常伴慢性炎症与抗原刺激有关 初诊时I-II期占60～70% 骨髓侵犯少见 胃MALT淋巴瘤与HP感染 1982年 Warren和Marshall提出 幽门螺旋杆菌感染—胃MALT淋巴瘤 HP感染引起免疫反应，致慢性胃炎伴胃内淋巴滤泡形成 胃MALT淋巴瘤有HP感染