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病例讨论 姓名 马康华 医院 重庆医科大学附属第一医院 患者一般情况、病史及实验室等检查 　　　患者,女,76岁,因反复劳累后心悸、胸痛1年,加重３天入院。高血压史10年。 入院检查 血压：1５0/８0mmHg；心率：80次/分；心律齐 实验室检查： 肝肾功能、血脂、血糖正常。 　ECG:1度AVB,V5\V6发作时ST段压低。 UCG:左室节段性室壁运动异常，主动脉瓣钙化 螺旋CT冠脉成像 螺旋CT冠脉成像 螺旋CT冠脉成像 冠脉造影 诊断和鉴别诊断 诊断： 高血压病 冠心病 　　RCA完全闭塞，左向右侧枝循环　　　　　CTO 　　　LAD近段及第一对角支开口和近段病变 分叉病变 策略 先开通RCA 再处理分叉病变 分叉病变拟行Crush技术 RCA介入治疗 RCA介入治疗 RCA介入治疗 RCA介入治疗 RCA介入治疗 术后情况 术后监护一天后回到普通病房，七天后出院，正常生活，未再发作心悸胸痛。 成功得失 问题 该病例的RCA开口处有一轻度狭窄病变，有无必要以支架覆盖？ 该病例的分叉病变可以不做Kiss吗？ LCX的受挤压狭窄可以避免吗？ 摘要 患者,女,76岁,因反复劳累后心悸、胸痛1年,加重３天入院。高血压史10年。 入院检查 血压：1５0/８0