不明原因消化道出血诊治.pptVIP

谢 谢 * 不明原因消化道出血的诊治 南充市中心医院消化内科 周 晓 晴 * 不明原因消化道出血 obscure gastrointestinal bleeding OGIB 是指经过胃镜和结肠镜检查后病因仍未明确的持续或反复 发作的消化道出血 占消化道出血的3%~5% 病变部位常位于小肠 由于解剖特点和检测手段的限制 OGIB 的诊断( 尤其是小肠病变) 一直是消化科医生面临的难题 分类 隐性出血 表现为反复发作的缺铁性贫血和粪隐血试验阳性 显性出血 表现为呕血 黑便 血便等肉眼可见的出血 根据出血量大小及临床症状 分为 大量出血 轻-中量出血 常见病因 肠道血管发育不良(30%–60%) 小肠肿瘤(5%–10%) 小肠溃疡（克隆恩病 NSAIDS相关性肠病） 血管炎 小肠憩室 主动脉肠瘘 Dieulafoy病 临床表现 解黑便/血便 大量出血时 可有心悸 冷汗 晕厥 休克等表现 贫血的一般表现 乏力 纳差 头晕 心悸等 大便隐血阳性 常用检查方法 血管造影 CT肠道成像、血管成像 核素扫描 胶囊内镜 小肠镜 OGIB的诊疗难点 病因