过敏性鼻炎的处理及其对哮喘的影响.pptVIP

通常较为有效 安全性存在争议 皮下免疫治疗 推荐使用： 标准化最佳剂量疫苗 5～20ug 注射后监护患者20分钟 * 适应症： 常规药物治疗效果不佳 口服H1－抗组胺药和鼻内药物治疗未能有效控制 患者不希望使用药物治疗 药物治疗出现不良反应 患者不愿意 接受长期药物治疗 * 中/重度 鼻内糖皮质激素 转外科治疗 轻度 不一定按顺序选择 口服H1－阻断剂 鼻内H1－阻断剂 和/或减充血剂 中/重度 轻度 不一定按顺序选择 鼻内糖皮质激素 口服H1－阻断剂 鼻内H1－阻断剂 和/或减充血剂 （色酮） 失败：升级治疗 改善：继续治疗1个月 对持续性鼻炎患者2～4周后复查 2～4周后复查 改善 失败 审核诊断 审核依从性 询问是否有感染 降级并继续 治疗1个月 间歇症状 持续症状 增加 鼻内糖皮质激素 剂量 有鼻痒/喷嚏 加用H1阻断剂 有流涕 加异丙托品 有鼻塞－加减充血剂或 口服糖皮质激素 （短期） 失败 如有结膜炎，加用： 口服H1－阻断剂或眼内H1－阻断剂或眼内色酮或生理盐水 考虑特异性免疫治疗 如病情改善：降级治疗；如果病情加重：升级治疗 避免接触过敏原 * 哮喘的治疗参照GINA方案 对鼻炎和哮喘都有效的药物 糖皮质激素和抗白三烯类药物 鼻炎的妥善处理有利于哮喘症状的改善 鼻内糖皮质激素