伤害流行病学.ppt

 ： 主要内容 伤害及伤害流行病学概述 伤害的流行特征 研究内容和研究方法 预防策略与措施 第一节 概述 伤害（injury)： 由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧,以及由此引起的心理损伤统称为伤害。 Injury ≠ accident 伤害 意外事故 有意识或无意识行为 无意识的/意料之外 有害后果 潜在有害 可以预防 无法预防 我国伤害的操作性定义 到医疗机构诊治，诊断为某一种伤害 由家人、老师或其他人作紧急处置或看护 因伤请假半天以上 伤害的分类 按伤害意图分类 按伤害地点分类 按伤害性质分类 1. 按伤害意图分类 意外伤害（unintentional injury） 自杀与自伤（suicide and self-inflicted injury） 暴力与他杀（violence and homicide injury） 意外伤害 是指无目的性、无意识的伤害，主要包括车祸、跌落、烧烫伤、中毒、溺水、切割伤、医疗事故。 自杀与自伤 是由受害人对自己的有意识伤害，包括自杀、自疟、自残等。 暴力与他杀 是由他人有意识的加害而造成的伤害，包括家庭暴力，虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等。 2. 按伤害地点分类 机动车 车祸 劳动场所 职业性伤害 家庭 家庭暴力 公共场所 如溺水 3. 按伤害性质分类 《国际疾病分类》（ICD-10）中伤害分类有两种体系： 伤害部位分类 卫生领域常用 伤害外部原因和性质分类 临床上常用 中国疾病分类 （Chinese classification of diseases，CCD） 伤害的危害 人类的主要死亡原因之一 威胁劳动力人口健康与生命的主要原因 常见、多发、死亡率高、致残率高 直接和间接经济损失巨大 1.人类的主要死亡原因之一 感染性疾病、慢性非传染性疾病、伤害是危害人类健康的3大疾病负担。 各国期望寿命 2.威胁劳动力人口健康与生命的主要原因 伤害是低年龄人群的首位死因： 美国0-44岁人口首位死因。 我国1990-1995年疾病监测显示，35岁以下人口中51%的死亡为伤害死亡，而伤害的潜在减寿年数（PYLL）占全部PYLL的24％。 3. 具有常见、多发、死亡率高、致残率高的特点 常见、多发：冰山一角 死亡率高：自杀问题 1996年全球自杀死亡约占全部伤害死亡的16%。 WHO统计全球每天平均有3000人自杀，约30秒钟就有一个生命被自己扼杀， 我国每年有28.7万人自杀，200万人自杀未遂。每两分钟就有一人自杀，8人自杀未遂 “世界预防自杀日” 致残率高： 美国每年8万人因伤致残，车祸导致6000例截瘫。 我国肢体残疾中26.14％是由意外伤害所致。 1995年美国伤害负担 4. 直接和间接经济损失巨大 伤害本身造成巨大的社会经济负担。 美国伤害导致的医疗花费占总医疗花费的12%，约2 600亿美元。 我国每年各类需就医伤害约为6200万人次，直接医疗费达650亿元/年，因休工造成的经济损失达60多亿元/年。 劳动力人口健康丧失，影响 经济发展。 伤害流行病学（injury epidemiology） 运用流行病学原理和方法描述伤害的发生频率及其分布，分析伤害发生的原因及危险因素，提出干预和防制措施，并对措施效果做出评价的一门流行病学分支学科。 伤害流行病学研究的主要目的是确定重点需要和优先安排，阐明分布，明确因果关系，制定和评价控制策略。 伤害流行病学研究的发展史 最近20-30年，全球范围大规模的开展伤害研究。 美国前国家公路交通安全局负责人Haddon将流行病学原理和方法系统应用于伤害研究和干预项目，是伤害流行病学的奠基人。 伤害流行病学的最新进展 研究地区和部门扩展 建立各类各级伤害监测系统，监测动态和趋势 从一般死因分析和伤害描述扩展到各类多方法 多学科交叉增多 开展社区伤害研究 伤害描述指标的拓展与丰富 加强国际交流，建立国际合作 伤害流行病学的最新进展 由个别发达国家扩展到全世界，从科研机构向各部门扩展 建立各类各级伤害监测系统，监测伤害发生动态和趋势 从一般死因分析和伤害描述扩展到各类伤害研究 交通事故到其他火灾跌倒溺水等 研究方法从描述到分析性和实验型研究 进行多学科交叉，将预防医学、临床医学、心理学、工程学、社会经济学、法学等应用于伤害 开展社区伤害研究，创建安全社区是伤害控制的必由之路，把伤害防治工作