肾上腺皮质功能减退-讲课.pptVIP

临床表现 其他? 对麻醉剂，镇静剂甚为敏感，小剂量即可致昏睡或昏迷 性腺功能减退：如阳萎，月经紊乱等 原发病表现? 如结核病，各种自身免疫疾病及腺体功能衰竭综合征的各种症状 辅助检查 一般检查 血像检查：轻度正细胞正色素性贫血，淋巴细胞及嗜酸粒细胞偏高 心电图：低电压和T波低平或倒置，Q～T时间可延长 X线检查：可见心影缩小，呈垂直位 辅助检查 血生化检查： 部分病人血清钠偏低，血清钾偏高 血糖偏低，约1／3病例低于正常范围 OGTT呈低平曲线或反应性低血糖 辅助检查 特殊检查 尿17羟皮质类固醇（17-OHCS）和17酮皮质类固醇（17-KS）：排出量低于正常，其减低程度与肾上腺皮质呈功能平行关系 血浆皮质醇测定：多明显降低，昼夜节律消失 辅助检查 ACTH兴奋试验?： 检查肾上腺皮质的功能贮备 发现轻型慢性肾上腺皮质功能减退症患者 鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退 辅助检查 血浆ACTH基础值测定? 原发性:明显增高 多超过55pmol/L(250pg/ml)，常介于88～440pmol/L(400-200pg/ml)之间（正常值1.1～11pmol/L即5～50pg/ml) 继发性: 浓度极低 辅助检查-病因检查 　 结核： 在肾上腺区X光片中可能看肾上腺内的钙化灶 可能有其他组织和器官的结核病灶 辅助检查-病因检查 自身免疫性： 肾上腺皮质破坏的患