外固定架加夹板与单纯夹板与外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折的对比性分析.pdfVIP

作 者 简 介 姓 名：郭健行 性 别：男 年 龄：27岁 2月 出生年月：1982年1 籍 贯：江苏省张家港市 学习简历： 2001．9～2 006．7南京中医药大学基础医学院 2006．9～2 008．7南京中医药大学攻读中医骨伤临床专业硕士学位 l沁sume Name：GuoJian Xing Sex： Male DateofBirth：Dec．6，1982 PlaceofBirth： of Province，P．R．China ZhangJiaGangcountyJiangSu Background： TheSchoolofBasicMedical Sept．2001一July．2006 ofT．C．M University Thefirst ofclinic， T．C．M Sept．2006·July．2000college Nanjing M．M in Universitypursingmajororthopedic and Traumatology． 文献研究 文献研究 一、祖国医学认识 1．桡骨远端骨折损伤的病因病机 桡骨远端骨折是一较为常见的腕部骨折。祖国医学笼统地把此种骨折均归 属于“脱臼，称其为“手掌根出臼、“腕折伤等。 损伤的病因是指引起人体损伤发病的原因。早在《内经》中就明确指出“坠 堕、“击仆’’、“举重用力、“五劳所伤等是损伤的致病因素。损伤的病因不 同于七情内因和六淫内因而属于不内外因，但不内外因仍属外因或内因范畴， 只是相互兼杂、交错在一起。 损伤的外因无非主要是外力伤害，但亦与邪毒感染及外感六淫有一定关系。 而桡骨远端骨折的损伤机制我国古代的医家们已有详细的阐述。隋代巢元方在 其所著的我国第一部病理学专著《诸病源侯论》中就将“腕伤病诸侯’’分四条 列出，指出“腕伤重者，断皮肉，伤筋脉，皆是卒然致损，故血气隔绝，不能 自荣，所以须善系缚，按摩导引，令其血气复也。不但阐明了桡骨远端骨折的 病因及病理，而且强调了妥善外因定及功能锻炼的重要作用。而清代的吴谦也 在其所编著的《医宗金鉴·正骨心法要旨》中指出：“若坠车马，手掌着地，只 能伤腕。准确地描述了桡骨远端骨折的损伤机制，其发生多为间接暴力所致。 损伤主要是由于外力伤害等外在因素所致，但内在因素也不可忽视。在《灵 枢·百病始生》中就提到：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人，“此必因虚邪 之风，与其形体，两虚相得，乃克其形。’’肾藏精，主骨生髓，主水，主生长发 育和生殖。故可称为“肾主骨。肾为先天之本，脾为后天之本，两者相互资助 促近；但在病理上相互影响，互为因果。脾虚可导致肾虚，肾虚可导致脾虚。 肾精乏源或肾精本虚，脾肾俱虚，骨失所养，则骨脆弱无力。故桡骨远端骨折 多见于中老年人。 2．辨证施治内外用药 辨证施治是中医的特色，亦是中医骨伤科的一大特色。中医骨伤科几千年 来的实践积累了丰富的药物治疗经验。最早的药物治疗桡骨远端骨折见于唐孙 思邈《千金要方》，其专列“腕折方’’共七首，使用当归、桂心、蜀椒、附子、 桃仁，丹皮等药物20多种。稍晚王焘所著《外台秘要》载“腕折方’’九首，但 许多与《千金方》雷同。宋·王怀隐所撰《太平圣惠方》载“腕折方’’最多， 计有18首，使用药物有当归、桂心、生地、附子、川芎、大黄、川椒、干姜、 元胡、黄芪等，多达41种。从中国历代繁多的“腕