乙型肝炎的流行病学-范竹萍.PDF

维普资讯 胃肠病学2002年第7卷第5期 · 专 家 笔 谈 · 乙型肝炎的流行病学 范竹萍 邱德凯 上海第二医科大学附属仁济医院 上海市消化疾病研究所 (200001) 乙型肝炎病毒 (HBV)感染是一个世界性 的公 常反复发作而不易准确统计。总 的来说 ，在急性病 众健康问题。据统计 ，全世界至少有20亿人曾感染 毒性肝炎中，乙型肝炎约 占50％以下 ；在慢性肝炎 过HBV，目前有3亿多人为HBV慢性感染者 ，其中 中，乙型肝炎约 占80％以上。 80％在亚洲、非洲和拉丁美洲。我国是HBV感染的 二、地理分布 高流行 区，每年约有30万人 因肝病而死亡 ，其 中 在世界范围内，HBsAg的流行率呈高、中、低 50％死于原发性肝病，而后者绝大多数与HBV感 分布。如在美 国、英 国和斯堪 的那维亚等地 区， 染有关。乙型肝炎的传染源和传播途径多样，其流 HBsAg的流行率仅为0．1％～0．2％，希腊 、意大利 行病学亦相 当复杂。我 国已从 1985年开始实施新 南部和 日本为3％左右 ，而非洲和远东地区，包括新 生儿乙型肝炎疫苗接种，这对预防乙型肝炎是一种 加坡、台湾地区、香港地区和 中国大陆地区的流行 相当有效的策略，肝病患病率也因此而逐年下降。 率可高达10％～15％。在一些特定地区，HBsAg的 但许多人 出生于疫苗应用之前，因此 目前HBV感 流行率极高，如阿拉斯加的爱斯基摩人为45％，澳 染仍是一个严重危及我国人 民健康的重要问题。特 大利亚 的土著人为85％。我 国属HBV高流行 区。 别是这几年，由于抗病毒药物的大量应用，HBV感 HBsAg的亚型也有 明显的地理分布特征。在4个主 染又 出现 了与以往不 同的新特点。 要 的亚型 中，ayw亚型分布于欧洲东南部、非洲西 北部、地 中海东部、中东、伊朗、巴基斯坦和印度次 乙型肝炎的流行病学特征 大陆；adw亚型分布于欧洲北部、非洲东部、北美洲 和中美洲 ；adw和adr2个亚型见于新几 内亚、马来 一 、 流行率(感染率)和发病率 西亚和印度尼西亚；adr亚型分布于东南亚的其他 乙型肝炎 的流行率 (感染率)通常用 乙型肝炎 地区和远东地区；ayr亚型极少见。我国以adr亚型 表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(抗 HBs)和 为主，adw亚型次之，ayw亚型主要分布于新疆、西 乙型肝炎核心抗体 (抗．HBc)阳性率的总和表示。廿 藏、内蒙古和 四川西部，ayr亚型罕见，仅在河南省 世纪70年代、80年代和90年代进行的3次全国性 有见。 血清流行病学调查结果显示，我 国人群的HBsAg 三、年龄和性别 检 出率为10％，包括抗．HBs和抗．HBc的HBV流行 在低流行 区如 日本 ，19岁人群的HBsAg阳性 率为50％--80％，大体分布趋势是南方高于北方。 率 0．5％，抗．HBs阳性率 2．5％，HBsAg阳性率 广东的资料显示，上述3项指标 的感染率分别为 在40--45岁时达高峰(25％)。在高流行 区如广州 ， 16．5％、19．3％和7．0％，总 的HBV感染率为42．8％； 7～14岁组的HBsAg阳性率 已达高峰(24．01％)，30 而香港则分别为9．6％、33．3％和2．0％，总的感染率 岁时抗-HBs阳性率达高峰。儿童感染HBV时多无 为45．1％。因此，常