《宁夏回族自治区科技小巨人企业申报书》.docVIP

附件 宁夏回族自治区科技小巨人企业 申 报 书 企业名称： 企业所在地区： 市 县、市(区) 填报日期： 年 月 日 宁夏回族自治区科学技术厅编制 2018年6月 填 写 说 明 1、本申报书为申请宁夏科技小巨人企业的依据材料。文字叙述应明确简洁，数据应真实、准确，申报书内容与附件材料须一致。 2、近三年是指不含申报当年的前三年。例如企业2018年申报，则指“2015年、2016年和2017年”。 3、企业科技人员是指企业直接从事研发和相关技术创新活动的人员，以及专门从事研发活动管理的直接人员，包括在职、兼职和临时聘用人员，兼职、临时聘用人员全年须在企业累计工作6个月以上。 4、企业知识产权数量较多的，在信息表中只列出近三年取得的10项以内以及三年前最核心的1-2项知识产权。 5、无法填写或没有数据的，填写5、所有数据，有小数的保留两位小数，无法填写的数据可填写“无”或“——”，在后续材料内容中要求原因说明。 6．申报书定稿后应当一次印制7份以上并提交地市（经开区、宁东）审核盖章，除上报地市和科技厅外份数外，企业至少留存5份。  一、企业基本信息表 企业名称 地 址 法定代表人 电话 手机 E-mail 联 系 人 电话 手机 E-mail 何时被认定为自治区 科技型中小企业 科技型中小企业 证书编号 企 业 类 型 □ 国有及国有控股企业 □ 非公有制企业 □ 外资企业 □ 其它 主营产品（服务） 所属领域 □电子信息 □生物与医药 □新材料 □能源化工节能 □资源与环境 □先进制造与自动化 □农产品深加工 □高技术服务业 □其他领域 职工总数（人） 从事研究开发人员数（人） 近三年企业财务情况 年度 种类 销售收入 （万元） 纳税总额 （万元） 净利润 （万元） 2017年 2016年 2015年 2017年技术类产品和技术服务收入（万元） 2017年实际研究开发投入（万元） 2017年研究开发费用占当年年销售收入的比例（％） 企业在填报近三年内是否有重大安全、重大质量事故和严重环境违法、科研严重失信行为 企业是否列入经营异常名录和严重违法失信企业名单  知识产权情况 企业拥有在有效期内的 各类知识产权数量(件) 发明专利 国家或行业标准 植物新品种 国家级农作物品种 国家新药 国家一级中药保护品种 集成电路布图 设计专有权 实用新型 外观设计 软件著作权 序号 知识产权名称 种类 授权日期 授权号 获得方式  人员情况 企业职工 科技人员 总 数（人） 其中：在职人员 兼职人员 临时人员 学 历 博 士 硕 士 本 科 大专及以下 人 数 职 称 高级职称 中级职称 初级职称 高级技工 人 数 研发机构情况 序号 研发机构名称 研发机构级别 证明文件名称 □国家级 □省部级 □其他 □国家级 □省部级 □其他 申报企业 本企业承诺，以上材料属实。 经办人签字： 企业法人签字： （公章） 年 月 日 市级（经开区、宁东）科技主管部门推荐意见 经审查，该企业提供的材料属实，具备申报条件，同意推荐。 审核人： （公章） 年 月 日 企业及地方科技部门审核 二、企业基本情况 （一）企业基本情况。包括企业名称、注册及纳税所在地、经营场所、注册资本、股权结构、法人代表、所属行业、生产销售的主要产品等相关信息。 企业上年经营情况。2017年企业资产情况、销售收入、净利润、各项税收及总和、人员及生产规模等情况；主要生产装备情况，企业在区内或国内行业的地位与竞争优势。 企业主要营业收入来源及构成，列明上年度营业收入排行前5位产品或服务名称及营业收入。 三、企业技术类产品及服务收入情况 说明企业拥有自主知识产权或专有技术的产品、自主研发的高新技术产品、技术服务收入等高新技术收入情况及总额，以及占企业总收入比重。 以上产品或服务按销售收入排序，明确说明至少前3位产品的名称、技术来源、技术优势、销售收入等情况。