血透室常用抗高血压药.pptVIP

【不良反应】 发生率低，可以耐受 1、首剂低血压 2、咳嗽干咳，最常见6-12% 3、高血钾症 4、低血糖 5、其他：肾功能损伤、血管神经性水肿、皮疹、味觉缺乏、脱发等。孕妇禁用—对胎儿有害，机制不明 依那普利（enalapril） 长效（24h）高效（卡的10倍）ACE抑制剂 不含-SH无皮疹、嗜酸细胞增加等不良反应 对血糖影响小，不受食物影响 （二） 血管紧张素Ⅱ受体(AT1 )阻断药 醛固酮 水钠潴留 血压升高 血管紧张素原 血管紧张素I 血管紧张素II ACE 血管收缩 小动静脉、冠脉、肾 失活肽 ACE 缓激肽 血管扩张 血压下降 心室/主动脉肥厚 顺应性降低 肾素 1、血管紧张素Ⅱ受体(AT1 )阻断药 AT1亚型：主要分布在血管、心肌，脑、肾和肾小球旁细胞，其功能与心血管调节和分泌醛固酮有关 AT2亚型：激活缓激肽受体与NO合酶，扩张血管，降低血压 AT1拮抗药与ACEI比较 ☆ AT1拮抗药咳嗽副作用小 ☆ 阻断AngII更完全 ☆ 对血钾影响小 ☆ 无缓激肽-NO途径的心血管保护作用 ☆ 无增敏胰岛素的作用 AT1受体阻断药物有： 氯沙坦Losartan 厄贝沙坦Irbesartan 缬沙坦Valsartan等. 氯沙坦（losartan） 【作用机制】 氯沙坦是非肽类血管紧张素AT1受体阻断药 属于二苯咪唑类化合物，在体内与AT1受体相结合