新生儿黄疸 科室讲课.pptVIP

概述 黄疸是新生儿常见临床症状。生后1周内黄疸发生率：足月儿60%，早产儿80%。 病因复杂多样，轻重不一 严重高胆红素血症可胆红素脑病→死亡，存活者多有后遗症。 胆红素代谢 胆红素代谢 胆红素代谢 胆红素代谢 新生儿胆红素代谢特点(1) : 胆红素生成较多：（肝细胞胆红素负荷增加）：新生儿胆红素产生6-8mg/kg.d，而成人只3-4mg/kg.d 1．红细胞破坏过多 2．红细胞寿命短 新生儿70-90d，成人120d 3. 胆红素旁路来源较多 ① 过氧化氢酶、细胞色素P450等 ②? 胆红素前体←无效造血 4. 产生胆红素的酶—血红素加氧酶含量高（1-7天） 新生儿胆红素代谢特点(2) : 胆红素运输不足：血浆白蛋白量不足，或连接能力差 肝功能不成熟： 1. 摄取↓：Y . Z蛋白↓（5 -15天达成人水平） 2. 处理↓：葡萄糖醛酸基转移酶↓（1周左右始↑，2周达 成人水平） 3. 排泄↓：易行成胆汁郁积 肠肝循环特殊： 1．正常菌群↓，肠道内胆红素--∥→胆素原（尿胆原，粪 胆原） 2. β-葡萄糖醛酸苷酶↑：肠肝循环↑ 新生儿黄疸分类 胆红素生成