慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病.pptVIP

诊 断 临床表现 症状 咳嗽　咳痰　呼吸困难 体征　肺气肿征 * 实验室和其他检查 X线检查 心电图检查 呼吸功能检查 FEV1／FVC＜70%， FEV1＜80%预计值 动脉血气分析 血液和痰液检查 * 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件 吸入支气管舒张药后 FEV1／FVC＜70%， FEV1＜80%预计值 可确定为不能完全可逆的气流受限 * 慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级分级 分级标准 Ⅰ级：轻度 FEV1／FVC＜70% FEV1≥80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅱ级：中度 FEV1／FVC＜70% 50%≤ FEV1＜80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅲ级：重度 FEV1／FVC＜70% 30%≤ FEV1＜50%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅳ级：极重度 FEV1／FVC＜70% FEV1＜30%预计值 或FEV1＜50%预计值，伴慢 性呼吸衰竭 * 并发症 自发性气胸 肺部急性感染 慢性肺源性心脏病 * 治 疗 * 治疗目的 改善患者呼吸功能 提高工作生活能力 * IV: 极重 III: 重度 II: 中度 I: 轻度 FEV1/FVC 70% FEV1 80% 预计值 FEV1/FVC 70% 50% FEV1 80% 预计值 FEV1/FVC 70% 30% FEV1 50% 预计值 FEV1/FVC 70% FEV1 30% 预计值 或 FEV1 50% 预计值同时合并慢性呼吸功能衰竭 常规加入长效支气管扩张剂 肺康复治疗 如反复急性发作加吸入糖皮质激素 去除危险因素（如戒烟）; 疫苗接种 按需加短效支气管扩张剂 如有慢性呼衰加氧疗 COPD分级治疗 * COPD综合诊治 评价、监测疾病严重程度 减少危险因素 管理稳定期患者 处理急性加重患者 专科医生 社区医生 * 戒烟; 疫苗接种 肺康复治疗 谢 谢 * * * * * 慢性支气管炎 慢性阻塞性肺疾病重庆医科大学附属永川医院 内科学教研室 * 第一节 　慢性支气管炎Chronic　Bronchitis * * 定　　义 慢性支气管炎是指由于感染 或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征；病情进展，可并发肺气肿及肺心病；是一种严重影响劳动力与健康的常见疾病。 * 病 因 外因 吸烟 感染 (病毒、支原体、细菌等) 气象因素 理化因素 内因 过敏 呼吸道防御功能和机体免疫功能下降 * 病　　理 支气管粘膜的柱状上皮细胞变性、坏死、增生、甚至鳞化。 纤毛粘連、倒伏、脱落。 杯状细胞增生向终末细支气管延伸。 粘液腺肥大、增生、分泌旺盛。 浆液腺粘液化。 * * 临 床 表 现 症状 咳嗽、 咳痰、喘息 体征 肺部啰音 * 实验室检查 Ⅹ线检查 肺纹理粗乱 呼吸功能检查 早期可无异常。 如有小气道（2mm）阻塞，FEV