抗肿瘤化疗药物使用中要注意几个护理问题.pptVIP

护士，我这个药放置了这么长时间还可以输么? 表柔比星应该在什么溶液中配置？ 巡视病房中，发现患者家属用热水袋加热输液管，这对不对呢？ 化疗： 广义的概念 病原微生物、寄生虫及肿瘤细胞所致疾病的药物治疗统称化疗。 狭义的概念 化疗药物仅是针对肿瘤的治疗药物，这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。 化疗与手术、放疗并列成为恶性肿瘤三大常规治疗手段之一。 化疗临床上分三类 辅助化疗：是指在有效的局部治疗包括手术或放疗后，为防止肿瘤复发、转移，针对可能存在的微小转移灶或局部残留灶进行的化学药物治疗，是临床上常用的化疗模式。 新辅助化疗：是指在手术或放疗前进行的抗肿瘤化学药物治疗。现已证实，它能显著提高乳腺癌、喉癌、骨肉瘤等肿瘤的远期存活率，临床上应用也越来越普遍。 姑息性化疗：是指为解决晚期肿瘤引起的压迫、疼痛、梗阻、多系统破坏等所采取的减症化疗手段，目的是暂时起到缓解病情的作用。 通过化疗，可以使多种肿瘤达到临床缓解，为肿瘤治疗不可缺少的治疗策略。 化疗药物常用剂型 注射针剂：约占90% 口服片剂或胶囊：约占8% 软膏或霜剂：约占2% 因此，注射给药是医护工作的重点！！！ 化疗给药途径 静脉给药：约占所有化疗给药方式的90%，是肿瘤临床护理工作的首要任务和必须高度重视的常规工作，也是护理中风险最大的工作，它是今天讲课的重点。 口服给药：约占所有化疗给药方式的5%，护理相对简单。 腔内化疗：常用于治疗癌性体腔积液，包括胸腔、腹腔及心包腔内积液。（指导患者进行体位变换） 鞘内注射：常用于治疗脑膜白血病、淋巴瘤或其它实体瘤的中枢神经系统侵犯。 动脉插管化疗：经导管动脉内灌注化疗可用于治疗头颈肿瘤、颅内肿瘤、肺癌、原发性或转移性肝癌。 药物是一把双刃剑，正确使用起到治病作用，非科学合理使用，会导致严重的毒副作用，其中抗肿瘤化疗药物尤为突出。 护士对化疗药物的认识直接影响药物的配制、保存、输液顺序与速度、副反应的观察,对病人的宣教及配合等 作为肿瘤专科护士应了解患者的联合用药方案及各种药物的作用原理、用法和毒性反应，按时、准确、安全给药，使患者达到最佳的治疗效果 探讨重点 一、抗肿瘤药物配制过程中应注意的问题 二、抗肿瘤化疗药物常见输注顺序 三、化疗药物毒副反应的观察与报告 抗肿瘤化疗药物（注射剂）使用中要注意的三个护理问题： 一、抗肿瘤药物配制过程中应注意的问题 抗肿瘤化疗药多为细胞毒药物, 在配制过程中存在不同程度的职业损害, 同时溶媒、容器、配制所用器械等选择是否合适也将直接影响配制后溶液的质量、稳定性及疗效。 现结合我们在抗肿瘤化疗药物配制过程中的体会与摸索, 就抗肿瘤药物配制时应注意的问题进行归纳。 因此, 配制过程中的正确操作与把关是保证用药安全、提高医疗质量, 并有效降低职业损害的前提。 1.增强安全配置意识，提高自身防护 我国绝大多数综合性医院的抗肿瘤化疗药物的配制是在病房护士操作台或门诊输液配制室完成的,由于缺少特定的防护措施,造成环境的污染和生理上的损害是不可避免的。 药液外溢或配制后留下的空安瓿、针头和针筒等都会对空气和环境造成污染,而药物可通过皮肤接触及呼吸吸入等途径进入操作者体内而使一些器官或组织受到损害。 1.增强安全配置意识，提高自身防护 ?玻璃安瓿：折断前轻拍，使药液至于底部，用酒精消毒后，包裹后折断，防止药物在空气中飞溅。 ?粉剂：往粉剂瓶中加溶媒时，要主要保持瓶内负压，防止药液从针孔部位流出。抽出药液时，负压也不可过大。 ?油性药物：配置时要减少震荡，以免产生泡沫，造成药液浪费。 ?用完后，空药瓶要用双层塑料袋包裹。(可以合理利用配液送回来的包装袋）。 配置时，如有风，要背风向配置，配置完毕要注意开窗通风。 争取早日实现配液中心配制！ 2.科学选择溶媒 正确选用溶媒和配伍输液是保证药效、减少不良反应的重要环节 临床上常用的溶媒为：随药配备的专用溶媒、灭菌注射用水、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖注射液等 由于各种液体的pH值不同及各药物在输液中的溶解性、稳定性不同，药物在稀释时需选用合适的溶媒 常用溶媒 注射用水溶解后再选择其他溶媒稀释的化疗药物有:甲氨蝶呤、培美曲塞二钠、放线菌素D等。 用生理盐水做溶媒的有：长春新碱、依托泊苷等。 其他如用葡萄糖做溶媒或者两种均可的，与我科联系不大。 特殊的：多西他赛，用专用溶媒溶解后，在用糖或盐稀释。 了解药物和溶媒的酸碱性，尽量选择与药物PH相近的溶媒。常见葡萄糖PH为3.2-5.5，生理盐水PH为4.5-7.0. 药物名称 可用溶酶 使用注意事项 氟尿嘧啶(5-fu) 0.9%NS或5%GS 静滴时间6-