白三平临床应用.ppt

显效：咳嗽症状一周内消失；有效：咳嗽症状一周内改善，15天～1个月消失；无效：咳嗽症状无变化。 * 明确病因，对因治疗是根本 二、药物治疗 祛痰药物 N-？ 抗组胺药物 H1受体拮抗剂和氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等。 抗菌药物 明确细菌、非典型病原菌，可用抗菌药物。 平喘抗炎药 糖皮质激素、β2受体激动剂、M2受体阻断剂、白三稀受体拮抗剂、茶碱等。 促胃动力药和H1受体拮抗剂。 镇咳药 病因不明前不宜用，婴幼儿不宜用。 * “为人类的健康不断提供最新、最优质的产品”是大冢制药持之以恒的企业理念,正源于此信念,大冢制药不遗余力地研发和创新药品。 大冢制药是一个多元化的全球性医药健康集团，它除了重点在原研、创新药物外，还涉足保健品、健康饮料、营养食品等领域。大冢制药的愿望是为了让世界上的人们更健康。 * 大冢制药集团有着89年的悠久历史，创立于1921年，目前已成长为日本第三大制药企业。据《制药管理者杂志》统计08年全球排名为25位。全球设立了100多家分公司，拥有3万多名员工。 * * 大冢制药集团以日本、 美国、中国和欧盟四大区域为中心，从事医疗品和健康品的研发、生产、和销售事业。 图片为大冢集团在世界各地子公司和研究中心的分布情况。 让世界上的人们更健康是大冢制药的使命，为此，大冢制药致力于处方药、OTC、医疗器械、保健营养品的研究来维护永恒不变的健康理念。 * 据IMS最新统计2009年大冢制药的全球排名已上升至第20位。 * 1981年2月，大冢集团下属的大冢制药公司与中国医药工业总公司合资，建立成为第一家中外合资企业“中国大冢制药有限公司”； 到目前为止，?大冢集团已在中国成立了14个子公司。业务范围包括制药、微创、食品饮料、和临床研发领域； 第14个全资子公司-大冢（上海）药物研究开发有限公司于2008年在张江高科技园区成立。 * 1981年，日本大冢制药集团在天津成立“中国大冢制药有限公司”由此，诞生了中国第一家中外合资制药企业。 * * * 如快速缓解药物美普清，长期控制药物白三平。 * * * * * * * * * * * * * 1. ?2受体激动剂 作用机理：选择性刺激气道内?2肾上腺素能受体,松弛气道平 滑肌，扩张支气管，增强粘膜纤毛清除活动，降低 血管渗出，阻断肥大细胞和嗜酸细胞释放介质。 * 长期使用后?2受体功能下调，降低疗效。 副作用：心悸，震颤等 ?2受体激动剂的分类 * 起效时间 作用维持时间 短效 / SABA 4~6h 长效 / LABA ≥12h　 速效 5~10min 沙丁胺醇特布他林班布特罗丙卡特罗 福莫特罗 慢效 3~4h 　 沙美特罗 * 2. 茶碱类药物 作用机制：抑制过敏原早期和晚期反应，舒张支气管的作用 比?2-受体激动剂弱 常见药物：茶碱/缓释茶碱/氨茶碱 副作用：明显，如恶心、胃肠道功能混乱、头痛，过量引起 严重的不良反应，如惊厥，心动过速，甚至死亡 药物相互作用：许多药物影响茶碱在体内的清除，需进行血 药浓度监测以调整剂量，起效浓度和中毒 浓度窗窄。 * 3. 脱颗粒抑制剂 作用机理：抑制肥大细胞释放介质，阻断肥大细 胞被其他刺激激活，降低气道高反应性 常用药物：色甘酸钠 副作用：轻度喉咙刺激，咳嗽等 * 抗炎作用微弱，单药治疗不再作为成人低剂量吸入性糖皮 质激素的替代治疗选择 * 4. 吸入糖皮质激素 (ICS) 目前治疗哮喘最有效的抗炎药物 主要作用机制: 1. 抗炎 2. 抗过敏 3. 松弛气道平滑肌 4. 降低气道高反应性 * 常用的三种吸入型糖皮质激素 布地奈德 (普米克，AZ) 普米克气雾剂 / 普米克都保(干粉剂) / 普米克令舒(雾化液) Budesonide (Pulmicort) (BUD) 氟替卡松 (辅舒酮，GSK) Fluticasone propionate (FP) 二丙酸倍氯米松 (必可酮，GSK) Beclomethasone dipropionate (BDP) 吸入糖皮质激素的副作用 全身性副作用：大剂量ICS可产生全身副作用 肾上腺皮质功能不全--易感染 对儿童生长的影响--有研究提示影响儿童身高，停药后可恢复 对骨骼的影响 局部副作用 声音嘶哑，咽喉部不适 口腔真菌感染：发生率约5％ * * 对于未达控制的中重度哮喘 增加ICS剂量临床受益有限 超过通常剂量范围增加ICS剂量可能并不能带来疗效的进一步改善 高剂量ICS增加局部和全身的副作用 指南建议：尽