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低位直肠癌根治术手术护理 冯清湄 2016.06.23 远离癌症 良好的生活方式； 健康饮食； 坚持体育运动； 远离癌症！ 主要内容 概述 手术相关知识 手术步骤及配合 配合要点 健康教育 发病原因与高危因素 发病原因尚不清楚，但其相关高危因素逐渐被认知，如： 过多的动物脂肪及动物蛋白饮食，缺乏新鲜蔬菜及纤维素； 缺乏适度的体力活动； 遗传； 慢性炎症等相关。 肿瘤分型及扩散与转移 溃疡型（50%）； 肿块型（隆起型）； 浸润性； 直接浸润 淋巴转移 血行转移 种植转移 诊断 大便隐血：普查 直肠指诊：诊断直肠癌最重要方法；低位直肠癌可触及。 内镜检查：可直视取活检作病理学检查，是诊断直肠癌最有效、可靠方法。 相关解剖 相关解剖 齿状线是直肠与肛管的交界线，是重要的解剖学标志，对直肠与肛管在解剖上的区别有重要的临床意义。 血供 直肠肛管供应动脉有4支 直肠上动脉 直肠下动脉 肛管动脉 骶中动脉 手术治疗进展 手术切除是主要方法。 大量病理学研究提示：只有不到3%的直肠癌远端浸润超过2厘米，这是选择手术方式的重要依据。 Miles手术 用股薄肌或臀大肌代替括约肌行原位肛门成形术，疗效尚待肯定。 Dixon手术 J形结肠袋的使用有利于术后控便功能。 Hartmann手术 吻合器的使用 腹腔镜直肠癌根治术（T4不推荐） 手术物品摆放示意图 手术切口 下腹部