ERCP治疗胆胰疾病.pptVIP

不明来源的淋巴结 EUS-FNA可准确判定不明来源淋巴结的性质（证据水平2+）。当不明来源的淋巴结可穿刺到，且无其他容易穿到淋巴结（如皮下淋巴结）存在，且病理结果会影响病人治疗时，我们建议行EUS-FNA（建议等级C）。 肾上腺肿块 对左侧肾上腺肿块行EUS-FNA是准确、安全的（证据水平2+）。对于肺癌伴有左肾上腺增大时，约一半的病人对左肾上腺行EUS-FNA检查会影响其疾病分期和治疗方案选择（证据水平2+）；若细胞病理学阳性将改变患者治疗方案时，我们建议行EUS-FNA（建议等级C）。 肝脏局部实性病变 肝脏实性病变行EUS-FNA应该是安全的；其结果对疾病的诊断和治疗的影响是较大的（证据水平2+）。以下情况我们建议对能行EUS-FNA的肝脏局部病变行EUS-FNA；（i）若 病理结果为恶性，将改变其治疗方式的选择；（ii）病灶无法通过经皮FNA方式取活检，或EUS新发现的病灶，或经皮FNA结果无诊断意义时（建议等级C）。 治疗性EUS EUS+经胃壁胰腺假性囊肿金属覆膜支架内引流术 术后7天，复查CT 术后四周后复查CT EUS引导下胆管引流术 (EUS Guided Bile Duct Drainage) ↓ CBD 当十二指肠狭窄内镜不能通过; 当胆总管下段完全阻塞,导丝不能通过; 当肝门部