下肢静脉血栓预防策略.pptVIP

深静脉血栓的预防策略 自贡市第四人民医院 缪春梅 Chapter.1 VTE的背景 DVT的病因 DVT的分型及临床表现 DVT的诊断 DVT的治疗 DVT的预防策略 背景 世界性的医疗保健问题 发病率高、死亡率高、 漏诊率高 VTE=DVT+PTE 背景 据统计，普通人群中VTE发病率为1-3/1000，在西方国家PTE被列为常见的三种心血管疾病之一，在美国，每年有10~30万人死于静脉血栓，相关住院人数超过50万，患病率还在逐年上升。在欧洲，每年有50万人因此死亡，超过艾滋病、乳腺癌、前列腺癌、交通事故死亡人数之和。 在中国一直被认为是少见疾病，但进入21世纪后国内静脉血栓诊断病例数迅速增加。据调查发现，各医院诊断病例数近年呈10~30倍增加。骨科住院患者DVT总体发生率为25.5%～50%。重症监护病房、慢阻肺、肺癌、老年内科住院患者静脉血栓的发生率达10%~30%。所以我们提高对静脉血栓的诊断意识和诊治水平，降低了漏诊率和误诊率。 背景 据统计，普通人群中VTE发病率为1-3/1000，在西方国家PTE被列为常见的三种心血管疾病之一，在美国，每年有10~30万人死于静脉血栓，相关住院人数超过50万，患病率还在逐年上升。在欧洲，每年有50万人因此死亡，超过艾滋病、乳腺癌、前列腺癌、交通事故死亡人数之和。 在中国一直被认为是少见疾病，但进入21世纪后国内静脉血栓诊断病例数迅速增加。全国肺栓塞-深静脉血栓形成防治协作组对肺栓塞发病及诊治情况所做的调查发现，各医院诊断病例数近年呈10~30倍增加。骨科住院患者DVT总体发生率为25.5%～50%。重症监护病房、慢阻肺、肺癌、老年内科住院患者静脉血栓的发生率达10%~30%。所以我们提高对静脉血栓的诊断意识和诊治水平，降低了漏诊率和误诊率。 背景 据统计，久坐90分钟会使你的膝关节血液循环降低50%，因此，关注静脉血栓栓塞症须从每个90分钟开始，别让血栓风险靠近你。 “深静脉血栓形成和肺栓塞可以发生在任何年龄的人群身上，并非老年人的专利。” 背景 据统计，久坐90分钟会使你的膝关节血液循环降低50%，因此，关注静脉血栓栓塞症须从每个90分钟开始，别让血栓风险靠近你。 “深静脉血栓形成和肺栓塞可以发生在任何年龄的人群身上，并非老年人的专利。” 国家对医院内VTE防治管理已于充分重视 国家对医院内VTE防治管理已于充分重视 国家对医院内VTE防治管理已于充分重视：卫生部《骨科6个病种临床路径》 国家对医院内VTE防治管理已于充分重视 国家对医院内VTE防治管理已于充分重视 国家对医院内VTE防治管理已于充分重视 我院对VTE防治管理已于充分重视 2016年7月出台关于印发静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理方案的通知： 静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理方案 静脉血栓栓塞症（VTE）专家防治小组 静脉血栓栓塞症（VTE）预防与处置方案 背景 VTE=DVT+PTE Chapter.2 VTE的背景 DVT的病因 DVT的分型及临床表现 DVT的诊断 DVT的治疗 DVT的预防策略 病因 （1） 血流滞缓 （2） 血管壁损伤或异物置入 （3） 血液高凝状态 血流滞缓 血流滞缓 血管壁损伤 血液高凝状态 总体来说：围手术期预防静脉血栓性疾病质量控制指标-1 Chapter.3 VTE的背景 DVT的病因及危险因素 DVT的分型及临床表现 DVT的诊断 DVT的治疗 DVT的预防及护理 DVT的分型 根据发病部位的不同可分为以下三种类型： 1） 周围型 2）中央型 3）混合型 DVT的分型 周围型：血栓局 限于小腿深静脉 丛，表现为小腿 肿胀疼痛和压痛， Homans征（+）， 即将足背屈使腓 肠肌紧张时，可 激发疼痛。 DVT的分型 中央型：血栓局 限于髂股静脉， 表现为患肢肿胀、 疼痛和局部沿静 脉行程的压痛， 可有静脉曲张。 DVT的分型 混合型：血栓弥漫 于整条患肢深静脉 系统，表现为患肢 明显肿胀、疼痛和 压痛，沿股静脉行 程可扪及条索状肿 块，病人行走较困 难。 DVT的临床表现 急性期主要表现为： 疼痛 下肢肿胀 代偿性浅静脉曲张 全身反应 DVT的临床表现 疼痛：疼痛为最早出现的症状，多出现在小腿腓肠肌，大腿或腹股沟等部位。大多数病人自觉疼痛呈痉挛或紧张感，活动后加剧。卧床休息或抬高患肢可减轻。一般情况下疼痛出现后逐渐加重，并持续数天。 DVT的临床表现 肿胀：下肢肿胀为最主要的表现，除少数因下腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀外，绝大多数为单侧下肢肿胀。如果