TKA中软组织平衡的原则.pptVIP

TKA中的平衡原则 TKA 不平衡的结果 疼痛 活动范围差 不稳定 聚乙烯磨损 无菌性松动 TKA不平衡的原因 对已经存在的不平衡未予完全纠正 手术中软组织平衡不正确 假体对线不良 髌骨轨迹不正确 软组织平衡的目标  获得正确的力学轴线 获得相等的伸屈间隙 平衡伸屈过程的侧副韧带张力 至少过伸3度、屈曲130度 内外侧容忍度不超过2mm 关节线改变不超过3mm 平衡髌骨轨迹 THA平衡的顺序  充分显露 （包括去除骨赘和初步的软组织松解） 要达到屈曲90度时胫骨能前脱位 基本截骨 （胫骨近端、股骨远端和后侧） 检查屈伸间隙 （使用占位模块或撑开器） 软组织松解 （在屈伸状态下选择性地进行） 胫骨近端或股骨重截骨 （必要时进行） 检查关节线水平（选择适当的胫骨垫重建关节线） 膝关节的充分显露 截骨顺序 胫骨优先截骨法 顺序：胫骨截骨 适当地进行软组织松解 建立矩形的屈曲间隙（推荐使用撑开器） 与胫骨截骨面平行进行股骨前方和后方截骨 与测量的屈曲间隙相等进行股骨远端截骨 达到屈伸间隙相等 特点：股骨的外旋和截骨依赖于胫骨的截骨和屈曲间隙的平衡。 截骨顺序 独立截骨法（股骨优先法） 顺序：股骨截骨 胫骨截骨 软组织平衡 特点：胫骨截骨与力学轴垂直 股骨的外旋依赖于医生参考几个解剖