THA的X线评估(修改版).pptVIP

全髋关节置换术的X片评估 湘雅二医院骨科 黄添隆 现状 这个关节置换做的如何？ 假体十年生存率 评估全髋置换术成功率的金标准是？ 放射学要求 术前常规照片：骨盆平片（以耻骨联合为中心）、患髋正侧位片（含股骨上段）。对于老龄患者，腰椎正侧位片排除腰源性髋关节疼痛。 对于DDH、髋臼骨折史患者，应加照闭孔斜位和髂骨斜位片，必要时行CT扫描。评估髋臼骨质量以及骨缺损情况。 放射学要求 拍骨盆平片及患髋侧位X线片。 拍骨盆平片时，取平卧位，双髋关节内旋15°-20°，以减轻股骨颈前倾角的影响，最大限度地显露股骨颈长度。以耻骨联合为投照中心，包含整个骨盆及股骨中上段。 拍侧位片时，将股骨放平于X线片盒上以免影像失真，并将股骨上段包含在内。 放大率标尺 于股骨大转子水平、两大腿之间放置一枚面值为一角的硬币（直径19mm），作为放大率标尺。 评估时，测量X片上硬币的直径，计算硬币的放大率，从而得出X片的放大率。 放大率=（X片上硬币直径-19）/19 X 100% X片硬币直径/19 = X片测量长度/实际长度 实际长度=19 × X片测量长度/ X片硬币直径 术前评估： 肢体的长度差异； 髋臼骨质情况； 股骨近端髓腔情况。 泪滴、沈通氏线 髋臼横韧帶的位置 判断骨赘的程度 确定髋臼打磨深度 三线不平行表明髋关节发育不良、肢体长度差异 肢体长