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下 肢 骨 折 湖南中医药大学 第二附属医院骨伤科 主要内容 股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折 股骨干骨折 胫腓骨骨干骨折 跟骨骨折 下肢骨折治疗的特点 复位要求高，轴线、对位、长度力求正常 ?固定时间较长 股骨骨折不易维持对位，需持续牵引治疗 股骨颈骨折 股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 老年，尤以老年女性较多（骨质疏松） 老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。 青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。 约为110°~140°，颈干角大于正常为髋外翻，小于正常为髋内翻。 Anatomy 颈干角 颈干角为何随年龄增加而减小？ 为何女性的颈干角要小？ 前倾角 股骨颈的长轴与股骨两髁中点连线形成的角度，正常为12°~15° Anatomy ①来自旋股内、外侧动脉、臀下及闭孔动脉的吻合支，是主要血液供给来源。 ②骨干滋养动脉升支 ③圆韧带小动脉 股骨头颈部血供 关节囊支 按骨折部位 头下型 经颈型 基底型 骨折类型及移位 囊内骨折 囊外骨折 Pauwels分类法 按远端骨折线与股骨干垂线所成的角度（Linton角） 角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。 骨折类型及移位 按X线表现 外展型： Pauwels角 30° 中间型：30°≤ Pauwels角≤ 50° 内收型： Pauwels角50° 骨折类型及移位 Gard