败血症的抗感染治疗原则与药学监护.pptVIP

发病情况 风湿热、风心发病率降低 人工心瓣、心血管大手术开展增多 致修补瓣膜心内膜炎增多、吸毒者增多 （Prosthetic Valve Endocarditis，简称PVE） 总发病率与前相比略增高 继发于风心者25%± ，先心4-26% P.V.E 12-33% 发病年龄略增高 病原 心脏基础疾病或无明确诱因（自身瓣膜病变） 草绿色链球菌 血链球菌、变异链球菌 中间型链球菌、缓症链球菌 肠球菌属 粪肠球菌、牛链球菌 金葡菌、CNS 少见：肺球、淋球菌、G-b 瓣膜修补术后心内膜炎（PVE） 早期（术后〈2月） 表葡、金葡、G-b、真菌（念珠菌属） 后期（术后〉2月 ） 链球菌、肠球菌 葡萄球菌属（少见） G-b（少见） 静脉注射毒品 沙雷菌属、绿脓杆菌等假单胞菌属 其他革兰阴性杆菌 表葡菌、金葡菌 非念珠菌性真菌 复数菌 血源性性感染的抗感染药物治疗原则与药学监护 杜丽芬 血行性感染的抗菌治疗 病原学变迁 诊断和预后 发病及诱发因素 抗菌药