瓣膜疾病手术的适应症.pptVIP

瓣膜疾病手术的适应症 阜外心血管病医院 吴 信 概 述 瓣膜病常见，严重危害身体健康 手术是治疗重要手段 瓣膜病变程度不同 手术有创伤和风险 术后需抗凝及并发症 概 述 并非所有瓣膜病都需要手术治疗 并非所有瓣膜病都适合手术治疗 如何选择手术指征和手术时机 使病人获益最大 是我们要讨论的问题 一、需要明确的几个概念 1.瓣膜生理功能：维持一定量的血液 单向流动 2.瓣膜基本病变：狭窄，反流，狭窄加反流 3.瓣膜病变程度：轻，中，重 4.瓣膜手术目的：使病变的瓣膜恢复既无狭窄又无反流的单向阀门功能，而不是恢复其解剖结构 5.瓣膜手术种类：介入治疗，瓣膜成形，瓣膜替换 6.瓣膜选择：自体瓣，同种瓣，生物瓣，机械瓣 7.瓣膜手术疗效种类：瓣膜成形，自体瓣，近似于根治术，但有再次手术的可能；生物瓣替换，存在瓣坏损，感染，瓣周漏问题；机械瓣需终生抗凝，并有抗凝并发症，机械瓣功能障碍，疗效为辜息手术 8.治疗目的：改善心功能，提高生活质量， 延长寿命 9.治疗方法种类：不需治疗，药物治疗，手术治疗(急诊手术，择期手术，限期手术)，不能手术 10.治疗方法选择原则：无害、害小、有效、 少创、简单、省钱 11.每个病人根据病变不同，权衡利害，选择 最适时机和方法，取得最佳疗效。 二、瓣膜手术前要考虑的问题病情 院情 国情 病变程度 病变程度是手术主要考虑