保留胰头的十二指肠切除.pptVIP

保留胰头的十二指肠切除（PSD） 我国2002年首次报导3例， 现共有8例，5例有并发症 手术方法： 1、Kocher切口充分游离十二指肠外侧和后 缘 及胰头。 2、沿十二指肠内侧切断结扎所有胰腺与十二 脂肠之间的血管分支，要注意必须紧靠十 二指肠。 3、术中二十指肠乳头的辨认，（1、未保留 十二指肠乳头；2、保留十二指肠乳头） 手术指征： 1、十二指肠良性病变：外伤、症状性憩室， 无肌层以上侵犯的绒毛状腺瘤。 2、十二脂肠其他病变：先天性膜性狭窄、克 隆氏病、GIST第三部或第四部十二指肠平 滑肌肉瘤。 3、侵犯十二脂肠，无胰腺、淋巴结侵犯的邻 近脏器肿瘤：如侵犯十二脂肠的肝癌和腹 膜后脂肪肉瘤。 注意：1、PSD术中保留胰头血供：①胃十二脂肠动  脉；②胰十二脂肠上下动脉的前后动脉。2、十二指肠乳头的辨认。3、术中冰冻活捡，可能中转至PD。4、排除胰管分离情况。 结论：PSD可作为十二指肠良性病 变的一种安全的手术方式  选择。 Caroli病的诊断及外科治疗 特征：1、肝内胆管节段性扩张；2、伴有或不伴有肝内胆管结石；3、发作性胆管炎；4、肝脓肿；5、有较高的癌变率；6、不同于一般肝内胆管结石的独立疾病。 病 因：不明流