爱爱医资源-肱骨髁上骨折.pptVIP

“5P征” 剧烈疼痛 桡动脉搏动消失 皮肤苍白 感觉异常 肌肉麻痹 Pain Pulseless Pallor Paresthesia Paralysis 影像学检查 常规正、侧位X线片即可确诊及分型 ①伸直型肱骨髁上骨折的特点：骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方，骨折的方向为前下至后上，骨折向前成角，远折端向后移位。 ②屈曲型肱骨髁上骨折的特点：骨折线可为横断，骨折向后成角，远折端向前移位或无明显移位。 ③ 粉碎型肱骨髁上骨折的特点：多属肱骨髁间骨折，骨折线形状可为Ｔ型和Ｙ型。 患者术前X线 治 疗 石膏固定：无移位或轻度移位可用屈肘90°石膏前后托或管型固定制动，直至肿胀消退。2～3周后开始主动活动。应告知患者此种骨折有可能发生再移位，需密切随诊观察，一旦发生移位，应及时处理。 手法复位超关节小夹板固定：也可用石膏固定。 术后应注意肢体血运观察，经常调整布带，2周折除夹板，功能锻炼。 治 疗 牵引：闭合复位，用牵引来维持或进一步改善复位。尺骨鹰嘴牵引、伤后未能及时就诊或经闭合复位而未成功者，肘部肿胀严重，皮肤起水疱等，此种情况不宜再次手法复位及应用外固定，可行床边尺骨鹰嘴牵引，待肱骨髁和骨折近端的重叠牵开后，再做两髁的手法闭合复位。然后，再用克氏针做尺骨鹰嘴牵引3～4周，待骨折纤维连接后，即可改用石膏外展架继续固定4～6周，拆除石膏即可做关节功能锻 患者牵