神经系统运动传导通路.pptVIP

运动传导通路 * 神经系统概观 -*- 运动系统：包括下运动神经元、上运动神经元（锥体系统）、锥体外系统、小脑系统 精细而协调的复杂运动需要整个运动系统的互相配合、互相协调，其中任何一个部位损害，均可引起运动障碍。 神经元 概念 运动单位:每个运动神经元及其所支配的一组肌纤维。 (一)锥体系(pyramidal system) 锥体束是指由皮层发出并经延髓锥体抵达对侧脊髓前角的皮质脊髓束和抵达脑神经运动核的皮质脑干束。 -*- Beze细胞轴突组成锥体束纤维 -*- 额叶中央前回运动区锥体细胞(Beze cell) Beze 锥体束：额叶中央前回运动区的大锥体细胞（Beze细胞）及其轴突组成的皮质脊髓束和皮质脑干束。 皮质脊髓束 皮质核束 延髓椎体 上运动神经元 ——大脑皮质运动区锥体细胞 下运动神经元 — 脊髓前角细胞(支配50-200根肌纤维) 脑神经运动核 及其发出的神经轴突 下运动神经元是接受来自锥体系统、锥体外系和小脑系统各方面冲动的最后通路。 -*- 中央前回中、上部和中央旁小叶前部 运动中枢对骨骼肌运动管理的局部定位关系： 1.人身体的各部位在大脑皮层中是倒置分布的，但头部是正的 2.左右交叉 3.身体各部分投影区的大小与各部形体大小无关 上运动神经元 -*- 下运动神经元 -*- 神经元胞体和树突 纤维束 脊髓前角细胞和脑神经运动核及其发出的神经轴突 皮质脊髓束 （交叉纤维） 皮质脊髓侧束 本侧的脊髓前角运动外侧核 脊神经 本侧四肢骨骼肌运动 （下运动神经元） 双侧躯干骨骼肌运动 （不交叉纤维） 皮质脊髓前束 双侧的脊髓前角运动内侧核 （下运动神经元） 脊神经 中央前回中、上部和中央旁小叶前部的锥体细胞 （上运动神经元） 经内囊后肢、脑干 皮质脊髓束 锥体交叉 (轴突) 运动传导路 皮质脊髓束路径 -*- 中央前回下部的锥体细胞 （上运动神经元） 经内囊膝、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体 皮质核束 脑干内的脑神经运动核 （下运动神经元） 脑神经 眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌 咽、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌 皮质核束 运动传导路 皮质核束 运动传导路 中央前回下部 内囊膝 皮质脑干束 中脑 脑桥 延髓 脊髓 动眼神经核 滑车神经核 三叉神经运动核 展神经核 面神经核上部 面神经核下部 副神经核 舌下神经核 疑核 皮 质 核 束 面神经核下部 舌下神经核 运动传导路 核上瘫 面神经瘫（核下瘫） 面神经核上瘫的特点：对侧眼裂以下的表情肌瘫痪，表现为对侧鼻唇沟消失，口角下垂，不能鼓颊。 面神经核下瘫的特点：患病侧的表情肌全部瘫痪，表现为该侧额纹消失、眼不能闭、 口角下垂、鼻唇沟消失等。 皮质核束 -*- 舌下神经瘫（核下瘫） 舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。 舌下神经核下瘫时，患侧舌肌瘫痪、伸舌时舌偏向患侧，核下瘫时间长久时，就会出现舌肌萎缩。 核下瘫 -*- 皮质脊髓束和皮质核束的异同点 中枢部位 中央前回上2/3 中央旁小叶前部 中央前回下部 内囊 内囊后肢 内囊膝部 交叉 大部分交叉 管上、下肢肌 小部分交叉 管半面、舌肌 异同点 皮质脊髓束 皮质核束 运动传导路 -*- -*- 上、下运动神经元损伤的临床表现 临床表现 上运动神经元损 出现部位 对 侧 肌张力 增 高 瘫 痪 硬(痉挛性)瘫 浅反射 减弱或消失 深反射 亢 进 病理反射 出 现 肌萎缩 早期不明显 硬软分上下， 左右看交叉 下运动神经元损伤 同 侧 降 低 软(弛缓性)瘫 消 失 消 失 不出现 明 显 运动传导路