质量管理工具在护理质量持续改进中应用 (1).pptx

江西省肿瘤医院 崔新芸;医院建立一个质量持续改进的机制是新一轮医院评审总的导向 具体体现 在评审方式上，如果医院没有建立起质量持续改进体系，或者不能体现持续改进，那么不仅不能得到良好的成绩，甚至有可能不合格;评审标准：遵循“PDCA”循环原理 ;第五章护理管理与质量持续改进;横看是一章一章内容 纵看是一个一个系统 标准ABCD均有递进关系 章与章之间均有内在联系 系统与系统之间均有关联;评审表述方法及含义;; ;全面质量管理（TQM）简述 ;全面质量管理——七种工具;医院评价与质量改进工具的关联性;由评价者与员工、病人的交流、医疗记录 评价者观察等构成的动态现场追踪过程可以全面描述医院的服务流程。 ;追踪检查法： 是对追踪其发生事件的根源检验整个管理环节是否形成了闭环管理，是对多个部门管理工作的检查，能够更加客观地评定医院整体的管理水平。 ;案例：个人追踪;个案追踪（以急诊病人为例）主要包括以下步骤; 追踪可以使评价者通过以病人的角度“看”到治疗、服务过程，然后全面分析提供治疗、护理、服务的医院整体情况 ;追踪哪些病人？ 前五项疾病诊断的病人 病情比较复杂之病人 当日手术或检查之病人 当日或隔日出院之病人 接受跨专业治疗之病人 与感染预防控制及药物管理有关之病人 追踪访查什么？ 依病人接受照护服务的路径追踪 观察单位间、跨部门间交接情形 确认提供哪些重要的治疗或服务 评价不同服务之间整合及协调成效 确认服务过程中潜在问题;追踪方法;品管圈（Q C C）：是指全员参与，在自我启发，相互启发下，用各种质量控制手法，对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动，成为品管圈活动。;案例：提高门急诊病人静脉采血的准确率;原 因;设定目标 完成期限：3个月 目标项目：提高门急诊病人静脉采血准确率 目标值：目标值=现况值+改善值 每百人比：静脉采血准确率88.02 %，提高 到95.43% （提高7.41%）;目标值1=97-（97*82.49%*75%）=37;;; 处置问题点;对策拟定;对 策 一;对 策 二;对 策 三;对 策 ???;对 策 五;对 策 六;对 策 七;88.02%;活动前后对比;效果评价;应用医疗不良事件分析工具　　根本原因分析(Root Cause Analysis);应用医疗不良事件分析工具　　根本原因分析(Root Cause Analysis);应用医疗不良事件分析工具　　根本原因分析(Root Cause Analysis);RCA (Root Cause Analysis)进行步骤;医疗环节错误发生模式;案例：应用根本原因分析一例肺癌大咯血抢救失败;;1、加强对不同各种疾病知识的学习，包括病理、临床表现、常见并发症及处理、护理措施等。 2、提高大家对各种应急预案的掌握程度，发生突发情况能够迅速应对。 3、加强与医生之间的沟通，尤其是对每一位输液患者，应详细评估患者的一般状况选择输液地点。 4、人员充足时，有专门护士留守输液室；人员不足时，至少半小时巡视一次，计算好更换点滴时间。 5、确保宣教到位，与患者及家属做好解释沟通工作。;对 策 一;对 策 二;对 策 三;对 策 四; 失效模式与效应分析（Failure Mode and Analysis,FMEA）：;案例：应用失效模式预防可避免性压疮;1、找出所有潜在风险因素 ;2、制定压疮失效模式调查表 ; ;3、原因分析;按照压疮失效模式与潜在风险因素分别制定相应的改进措施，将责任落实到具体科室和个人，并规定完成时间;改进措施实施;压疮事件风险值（RPN）打分比较，实施后RPN值240.09低于实施前261.79，表明实施后压疮风险下降 建立压疮防治指南等管理文件 通过FMEA预防可避免性压疮，针对压疮流程分析、各执行过程、压疮事前风险值（RPN）提出的危险因素制定医院压疮防治指南等管理文件等，包括：压疮防治指南、规章制度、职责、记录表单、上报系统等。;木桶效应; 结束语;Thanks!