护理质量标准.ppt

护士长管理质量标准 护 士 长 手 册 填写及时、认真。 内容符合要求、字迹工整。每季度月上旬交护理部。 按护理部参加夜查房。 * * 特、一级护理质量考评标 七 无 无压疮（高危病人有压疮预防及护理措施，难免压疮有评估、有预报表） 无烫伤（禁用热水袋等不安全的保暖方法） 无坠床 无跌倒 无化疗药、升压药外渗 无非计划性拔管 无其它护理并发症 * 特、一级护理质量考评标 三 卡 输液卡签全名及执行时间，字迹清晰 吸氧病人有吸氧卡，填写齐全、准确 特殊治疗有治疗卡（膀胱冲洗、伤口冲洗） * 特、一级护理质量考评标 五 及 时 1、巡视病房及时； 2、观察病情及时（按时测量生命征，护理记录准确及时，各种监护仪工作正常，病人保暖好，各种引流管固定好，无输液外漏、肿胀现象） 3、发现情况向医生反映及时； 4、处理问题及时； 5、抢救配合及时。 * 特、一级护理质量考评标 病 情 观 察 1.姓名 2.性别 3.诊断 4手术名称 5.观察要点 6护理要点 7..阳性体征 8.阳性化验结果及辅检结果 9功能锻炼 10.相关疾病知识 * 特、一级护理质量考评标 卧 位 舒适、符合治疗护理要求 * 特、一级护理质量考评标 四 有 危重患者有完整的护理计划及实施记录 疑难危重病人有护理会诊、讨论记录 意识障碍等病人有安全防护措施（床档、腕带） 特殊感染病人有隔离标识 * 特、一级护理质量考评标 管 道 护 理 护士熟悉各种管道的护理常规及并发症的预防 各种管道位置正确通畅，准确记录引流量 各种管道标识清楚，更换引流袋一次，保持管口及敷料干洁，发现异常情况，及时处理 * 特、一级护理质量考评标 正 确 给 药 合理安排危重患者长期医嘱给药顺序 注意药物的配伍禁忌。 按病情备齐抢救物品并处于良好备用状态。 * 二、三级护理质量考核评分标（≥90%）注：1. 二、三级护理质量考评标准共42项，每个科室抽查2个二级护理和1个三级护理病人，合格率≥90%。 2.基础护理项目22项，单独计算合格率，合格率≥90%.。 病 情 观 察 一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确。 护理级别与病情、诊断、医嘱相符 护士对患者八知道： 姓名 诊断 主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等） 心理状况 治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项。 饮食 护理措施（护理要点、观察要点、康复要点） 潜在危险及预防措施 * 二、三级护理质量考核评分标准病 情 观 察 床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 每2小时巡视病人，观察患者病情变化。并有记录。 发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确。 * 二、三级护理质量考核评分标准专 科 护 理  输液通畅、用药及时准确。 滴速与病情需要或医嘱要求相符。 指导患者按时服用药物。 各种治疗按时、准确。 管道护理做到： 1）正确使用标识。 2）各种管道固定好、通畅、清洁。 3）观察引流液颜色、性质及量，记录正确。 4）按要求更换引流袋。 掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施 * 二、三级护理质量考核评分标准基 础 护 理 床单位整洁、干燥 衣裤整洁 协助病员定时理发、剪指（趾）甲、剃胡子 患者头发、皮肤清洁，口腔清洁无异味 帮助和指导患者在床上或室内适当活动 * 二、三级护理质量考核评分标准基 础 护 理 患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求 根据患者的情况设有安全护理措施，无护理并发症发生。 1）无压疮。 2）无烫伤。 3）无坠床。 4）无跌倒。 5）无化疗药、升压药外渗。 6）无非计划性拔管。 7）无其它护理并发症。 * 二、三级护理质量考核评分标准基 础 护 理 提供健康教育资料： 介绍有关药物知识。 饮食注意事项。 患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项。 手术前呼吸功能及床上使用便器方法。 指导疾病康复及功能锻炼的方法。 * 二、三级护理质量考核评分标准基 础 护 理 做好出院指导 向患者说明服药的方法、注意事项。 出院后的休息、饮食、运动要求。 专科功能锻炼方法及注意事项。 复查时间及流程等 * 急救物品管理（合格率100%）注：检查评分≥ 98分为合格。＜98分，每下降1分，合格率降1%，扣质量分1分。 急 救 物 品 急救物品管理做到五固定、三及时，保证完整无缺，账物相符，随急应用。 保持急救物品完好率100%。 五固定：定人管理、定位放置、定基数、定时检查、定时核对。 三及时：用后及时补充、损坏及时维修、及时消毒。 * 急 救 物 品 管 理急 救 车 急救