第四章 护理学相关理论.pptVIP

第二节 需要层次理论 一、需要的概述 需要的概念 需要（needs）又称需求，是人脑对生理与社会要求的反应。 人的基本需要（basic needs）指人类为了维持身心平衡及求得生存、成长与发展，在生理上与精神上最基本的需要。 基本需要的类型 生理的 社会的 情感的 认知的 精神的 特点： 1）人类具有大致相同的基本需要 2）每种需要的重要性因人而异 3）各种需要彼此间可以相互联系、相 互作用 （二）需要的特征 1．对象性：可以是物质的，也可是精神的。 2．发展性：是个体生存发展的必要条件。在不同的成长发展时期有不同的优势需要。 3．无限性：一个需要满足后就会产生新的需要，从而维持个体的成长与发展。 4．独特性：人的需要有相同的方面，也有不同的方面，受遗传及周围环境因素的影响。 5．社会历史制约性：需要的产生与满足受到周围环境条件与社会发展水平的制约。 （三）影响需要满足的因素 内在因素 1 2 外在因素 （1）生理因素 （2）情绪因素 （3）认知因素 （4）其他个人因素 （1）环境因素 （2）社会因素 （3）文化因素 二、需要层次理论（hierarchy of needs theory） 美国心理学家 Abraham Maslow 主要内容 美国心理学家马斯洛（Maslow AH）所提出的人类基本需要层次论（Hierarchy of Basic Human Needs Theory ） 知识链接 生理需求 氧气、食物、水、排泄、温度、性爱、活动与休息、避免疼痛等 安全需求 人身安全、健康保障、资源所有性、财产所有性、道德保障、工作职位保障、家庭安全等 爱与归属的需求 被接纳、爱护、关注和支持，包括得到和给予两方面 尊重需求 自尊和他尊 自我实现 最大限度地发挥潜能，实现理想和抱负的需要。 高 低 下页 亚伯拉罕·哈罗德·马斯洛简介 亚伯拉罕·马斯洛(Abraham Harold Maslow, 1908-1970) 生于纽约市布鲁克林区。美国社会心理学家、人格理论家和比较心理学家，人本主义心理学的主要发起者和理论家，心理学第三势力的领导人。1934年获得心理学博士学位， 1937年任纽约布鲁克林学院副教授，1951年被聘为布兰戴斯大学心理学教授兼系主任，1969年离任成为加利福尼亚劳格林慈善基金会第一任常驻评议员。第二次世界大战后转到布兰代斯大学任心理学教授兼系主任，开始对健康人格或自我实现者的心理特征进行研究。 需要层次的演进 基本观点 1 需要的满足是由低到高的 2 各种需要得到满足的时间不同 3 低层次需要的满足是高层次需要产生的基础 4 各层次需要重叠出现 5 各需要之间的层次顺序并非固定不变 6 越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大 7 基本需要满足的程度与健康密切相关 三、需要层次理论与护理 1、帮助护士识别病人未满足的需要，发现护理问题。 2、确定狐狸计划的优先顺序。 3、指导护士满足护理对象需要的方式。 （1）直接帮助 （2）间接帮助 （3）教育支持 （一）需要理论对护理实践的意义 （二）应用需要理论满足病人的基本需要 生理需要 护理工作的重点 刺激的需要 急性期过后出现 安全需要 避免危险因素，增加安全感 爱与归属的需要 更加强烈 自尊与被尊重的需要 尊重病人，提供心理支持 自我实现的需要 最难满足 相关领域研究进展 马斯洛理论的贡献 马斯洛理论存在的不足： （1）认为基本需要是与生俱来的，低估了环境和教育对需要发展的影响； （2）强调个体优先满足低层次需要，忽视了高层次需要对低层次需要的调节作用。 讨论 病案分析 患者张某，女，30岁，结婚3年一直未孕。因停经10周，突然出现右下腹胀痛伴肛门坠胀，且症状逐渐加重，来院治疗。入院查体：体温37.3℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。妇科检查：阴道少量暗红血，宫颈举痛，摇摆痛。行阴道后穹窿穿刺，抽出不凝血。尿HCG（＋）。拟诊宫外孕破裂，遂进行急诊手术，术中确诊右侧输卵管妊娠破裂，行右侧输卵管切除术。 术后患者出血得到控制，生命体征逐渐平稳，病情逐步恢复，患者主诉手术切口明显疼痛，加之环境糟杂，无法入睡。由于对手术后饮食和活动要求不了解，不敢随意进食和下床活动。 此外，患者非常担心手术后能否顺利恢复，是否影响日后生育，有焦虑情绪。由于患者丈夫在外地工作无法回来陪伴患者，患者感到很孤独，加之担心输卵管切除术影响以后生育问题，因而对未来感到悲观失望，郁郁寡欢。 请应用马斯洛的人类基本需要层次理论，分析在患者张某住院治疗的不同阶段分别应重点满足哪些层次的基本需要。 第