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第十五章 老年期常见神经系统疾病病人的护理 第一节 概 述 （一）老年期神经系统解剖生理特点 1．神经系统结构的变化 （1）脑与神经元的变化 脑细胞减少导致脑萎缩，珠网膜下腔、脑室扩大；脑沟增宽、脑回变窄，脑脊液量增多；随神经元的变性，神经轴突和树突也会相应减少。 （2）脊髓 脊髓的大部分神经细胞出现退行性变。 （3）周围神经系统 神经束内结缔组织的增生，神经内膜的增生、变性。 2．神经系统生理的变化 （1）运动知觉功能 对外界事物反应迟钝，动作协调能力下降，出现步态不稳、蹒跚步态，或“拖足”，手的摆动幅度减小，转身时不稳，容易发生跌倒等意外事故。 （2）反射功能 老年人的反射易受抑制。由于肥胖或腹壁松弛，使腹壁反射迟钝或消失，深反射减弱或消失。可出现轻度肌张力增高或轻度肌张力异常。 （二）护理评估 1．病史 （1）患病及治疗经过 （2）过去与其他病史 （3）心理－社会资料 （4）生活史和家族史 2．身体评估 （1）一般状态 （2）瞳孔 （3）面部及五官 （4）四肢及躯干 3．实验室及其他检查 （1）血液检查 （2）脑脊液检查 （3）经颅多普勒(TCD)检查 （4）颈部动脉超声检查 （5）影像学检查：头颅CT、磁共振成像(MRI)