肌力、肌张力.docVIP

肌力、肌张力 　　关于偏瘫患者是否需要进行患侧的肌力评定不可一概而论的。 　　　　首先明确一点，什么叫肌力？多数书上都写的是“肌肉收缩的最大力量”，其实漏掉了一个极端重要的概念：应该是“肌肉随意收缩的最大力量”！不能随意收缩，根本没有意义！ 　　　　所以，一般来说，在肌张力比较高的情况下，患者无法随意控制自己的运动，确实进行MMT没有实际意义。但是，这时候并不是说患者肌力就没有意义了。事实上，这时候患者的肌力往往还是降低的。不能完成功能性动作，不仅仅因为肌张力高，也因为肌力不够，只不过肌张力高表现在外面罢了。一旦当肌张力开始降低的时候，比如Brunnstrom4级5级的时候，当然就应该考虑肌力评定了，因为这时候肌力可能就是主要因素了。 　　　　从治疗上说，以前很多说法都说在肌张力高的时候不可以进行肌力训练，因为会加强肌张力；现在越来越多的意见倾向于即使在存在一定肌张力的情况下，也应该进行肌力训练了，只是训练方法要合理罢了。 　　希望我们所有的工作者都应该有辩证的思维方式，好好学习一下辩证唯物主义的世界观和方法论，可以极大地帮助我们提高自己的 　　补充几句关于辩证思维的内容： 　　　　辩证唯物主义认为世界是普遍联系和永恒发展的，所以要求我们用辩证、全面和发展的观点去看世界。例如，要辩证、全面地看主动肌和拮抗肌，一个动作下是主动肌，另一个动作下就是拮抗肌；主动肌和拮抗肌同时存在，要全面考虑二者的肌力和肌张力，一者肌张力强，另一者肌力也强，说不定没有问题。发展地来看，Brunnstrom3级时可能主要矛盾是肌张力，而Brunnstrom5级时则主要矛盾就是肌力问题了。 　　另外，认识论里的三大矛盾，同样应该时刻使用：对立统一、量变质变和否定之否定。比如，主动肌的肌力和拮抗肌的肌张力的对立统一，早期减重步行中的躯干减重和正常躯干控制、正常步态的量变和质变，肌肉痉挛、关节挛缩和关节稳定性的否定之否定。通过在日常工作中时刻用正确的世界观和方法论指导自己，可以达到很好的效果！ 　　偏瘫患者分离运动比较充分之后就可以进行肌力评价了。当然也有其它情况，慢慢体会。 　　偏瘫患者的肌力评定必须在出现主动可控制的分离运动后才能进行．如果出现痉挛状态则不适宜用肌力评定．