临床常见危象(医本).pptVIP

常 见 临 床 危 象 桂林医学院急诊医学教研室 骆雪萍 (三)急救措施 1.严密观察病情 迅速大量输液：肺水肿、心衰。 （咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、脉搏加快） 补充大量低渗溶液：溶血、脑水肿、低血容量休克。（尿色变粉红） 2.补液 输入等渗盐水，补充血容量,迅速纠正低血压，待循环血容量稳定后酌情以低渗盐水(0.45%－0.6%氯化钠液)缓慢静脉滴注。 3.纠正电解质紊乱 补钾为主。 低血钙、低血镁，补葡萄糖酸钙、硫酸镁。 4.胰岛素 普通胰岛素。 测定血糖：2-4小时/次。 血糖降至13.9mmol/L时,改用5%葡萄糖溶液静滴,防止脑水肿。 5.积极治疗诱因及伴随症：控制感染，纠正休克，防心、肾功能衰竭、脑水肿的发生等。 第三节 甲状腺功能亢进危象 （hyperthyroidism crisis） 甲亢危象（甲亢最严重的并发症） 诱因：急性感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术、放射碘治疗等。 主要表现：高热、大汗、心动过速（140次/分）、呕吐、腹泻、烦躁不安、谵妄、昏迷。 必须及时抢救，否则死于高热、心衰、肺水肿及水、电解解质紊乱。 一、病因与发病机制 (一)诱因 1.内科性诱因：指手术以外诱因。 (1)严重感染：最常见。约占40%。 多发生于感染的高峰阶段。 呼吸道感染最常见，其次是胃肠道、胆道及泌尿道。 (2)应激：紧张、疲劳、高温环境、情绪激