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第八章 麻醉 Anesthesia 《金匮要略方论》——张仲景 “徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之，一人以脚踏其两肩，手少挽其发常弦弦而纵之，一人以手按据胸上，数动之，一人摩捋臂胫，屈伸之，若以僵，但渐渐强屈之，并按其腹。” 第一节 概述 概念：原意是用药物或非药物使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，达到无痛，多用于开展手术和疼痛治疗。 现代麻醉学包括： 临床麻醉学 疼痛治疗医学 复苏学 重症治疗医学 临床麻醉的任务： 消除疼痛 保障病人安全 便利外科手术 意外情况的防护和治疗 一、麻醉方法分类 1、全身麻醉：麻醉药作用于中枢神经系统，使周身都不感到疼痛。包括吸入全身麻醉和静脉全身麻醉（非吸入全身麻醉）两种。 2、局部麻醉：麻醉药作用外周神经，使身体某一部位产生无痛，包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉和神经阻滞麻醉。 3、椎管内麻醉：将局部麻醉药注入椎管内，阻断部分脊神经，使该神经支配的区域无痛。包括：腰麻、硬膜外麻醉、骶管阻滞麻醉 4、复合麻醉：同时使用多种麻醉药物和方法，产生麻醉作用。 5、基础麻醉：麻醉前用药使病人进入类似睡眠的状态，以利于其后的麻醉处理。 针刺麻醉：在人体某些穴位或特定部位进行针刺产生麻醉作用。 二、麻醉方法选择 1、根据病人病情选择。 2、根据手术需要选择。 3、按麻醉药和麻醉方法的特点选择。 4、根据麻醉