细菌性食物中毒-龙亚德.pptVIP

细菌性食物中毒（bacterial food poisoning） 系指由于进食被细菌或细菌毒素所 污染的食物而引起的急性感染中毒性 疾病。 临床上可分为：胃肠型 神经型 病原学 引起胃肠型食物中毒的细菌，常见的有以 下6种： （一）沙门菌属 是胃肠型食物中毒的最常见细菌。为革兰阴性杆菌，需氧。在自然界的抵抗力较强，但不耐热。 （二）副溶血性弧菌 为革兰氏阴性、荚膜球杆菌。本菌存活能力强，对酸和热敏感。嗜盐生长。 （三）大肠杆菌 为革兰氏阴性短杆菌。体外抵抗力较强。 （四）变形杆菌 为革兰氏阴性杆菌。对外界适应力强，生长繁殖迅速。 （五）金黄色葡萄球菌 为革兰氏阳性。能产生肠毒素。毒素有8个血清型，各型肠毒素均可引起食物中毒。 （六）蜡样芽孢杆菌 革兰阳性的杆菌，有芽孢。芽孢耐高温。 （二）传播途径 口 被细菌及其毒素污染的食物 → 进入消化道而得病。 食品本身带菌，或在加工、贮存过程中污染。 其中沙门氏菌、大肠杆菌的媒介： 暴发流行的特征： ① 多发生于夏秋季。 ② 发病突然，时间集中，潜伏期短。 ③ 发病限于进食同一种污染食物者，病情轻重常与进食量有关。 ④ 停止进食受污染食物，疫情便可控制。 食物： ①采购疏忽 ②保存不好 ③烹调不当 ④饮食卫生监督不严 尤易发生食物中毒。 [发病机理与病理变化] 1、毒素型食物中毒：（如金葡菌） 细菌在食物繁殖 肠毒素 食入 中毒 急性胃肠炎症状， 无发热 2、感染型食物中毒：（如沙门菌） 病原菌 食物 大量繁殖 中毒 发热、急性胃肠炎 排菌造成污染 是否发病及病情轻重有关因素： ① 细菌或其毒素污染的程度。 ② 进食量的多少。 ③ 人体的抵抗力强弱。 （二）内毒素 沙门菌菌体 内毒素 （三）过敏反应 变形杆菌 过敏反应 ①金黄色葡萄球菌为1～6h。 ②蜡样芽孢杆菌为1～5h。 ③副溶血性弧菌为6～12h。 ④大肠埃希菌通常为2～20h。 ⑤肠出血性大肠埃希菌O157:H7为 3～10d。 ⑥沙门菌属为4～24h，亦可达 2～3d。 临床表现 各种细菌性胃肠型食物中毒的临床表现大致相似：主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状。体征多有上中腹轻度压痛，肠鸣音亢进。 一般起病急，呕吐物多为进食的食物。 1、金葡菌或蜡样芽孢杆菌食物中毒呕吐较明显，呕吐物可含胆汁，有时带血和粘液。腹痛以上腹部及脐周多见。腹泻频繁，多为黄色稀便、水样或粘液便。 2、鼠伤寒沙门菌食物中毒的粪便呈水样或糊状，具腥臭味，也可见脓血便。 3、侵袭性大肠埃希菌引起的食物中毒，有腹痛、腹泻、痢疾样大便、里急后重及全身毒血症状。 4、肠出血性大肠埃希菌及副溶血性弧菌食物 中毒的部分病例大便呈血水样。 5、肠出血性大肠埃希菌O157:H7感染可有 无症状带菌、非血性腹泻、出血性结肠 炎及溶血性尿毒综合征等表现，病情重 患者可死亡。 6、变形杆菌食物中毒可出现全身充血、颜面及上身潮红、头痛、荨麻疹等过敏症状。 7、肠炎沙门菌食物中毒可导致反应性关节炎及其他肌肉骨骼症状。 感染型食物中毒患者除了急性胃肠炎症状 外，还可出现畏寒、发热、头痛、乏力等 感染中毒症状。 腹泻、呕吐严重者可导致脱水、酸中毒、 血压下降、甚至休克。 患者病程短，多在1～3d内恢复。 [实验室及辅助检查] 1、血象 WBC可正常或 。副溶血弧菌及 金葡菌感染者， WBC ，中性粒细胞比 例 。 2、粪便检查 大便镜检可见WBC、RBC。 3、细菌培养 将呕吐物、排泄物及进食的可 疑