细化临床用血流程管理(白连军).pptVIP

* 操作规程易取得便于工作中应用 * 管理制度的细化必须有可行性（重点） 输血申请单中输血性质的要求 （常规治疗、 择期手术、自体输血、紧急抢救） 手术室预约和标本送达时间的要求 （手术间中午12点前登记、备血标本15点前送达） 手术中或病房来取血如何确定实际情况 （取血单有手术中血红蛋白或当前出血量） （24小时内最后一次发血时间） （发血管理页面必选项目） * 麻醉科主任与输血科主任的关系 在平时 — 好的朋友关系 单位内 — 好的同事关系 工作中 — 好的伙伴关系 有事联系时、有顺畅的渠道 特殊需要时、配合及时有效 * * 有效的制度是保证安全用血的基石 血液库存动态的安排使用 能否了解手术台次的计划 手术中追加用血如何操作 血型不确定抢救患者用血 有特殊抗体患者如何处理 分析不良事件从中找不足 病房与手术室的取血管理 麻醉科与输血科的配合 * 为了保证输血工作的执业安全 遵守《医疗机构临床用血管理办法》 贯彻《临床输血技术规范》 执行《静脉治疗护理技术操作规范》 执行《全血成分血质量要求》 执行《血液储存要求》 执行《血液运输要求》 请关注《输血相容性检测技术标准》 请关注《全血及成分血质量监测要求》 …… * 国家、卫生行业标准中与输血相关的标准 * * 《全血及成分血质量要求》 GB 18469--2012 * * 《血液储存要求》 * * * 《静脉治疗护理技术操作规范》 取血制度的建立要请护理部门共同参与 * 勤关注 早更新从头看 认真看逐条看 仔细看看关联 看附件 工作中必须学习和掌握有关文件的精神 * 例： 临床输血技术规范 （附件一） 第十六条??凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。 第十五条??输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。 * 临床输血技术规范 （附件一） 洗涤红细胞： 400ml或200ml全血经离心去除血浆和白 细胞，用无菌生理盐水洗涤3~4次，最后加150ml生理 盐水悬浮。白细胞去除率＞80%，血浆去除率＞90%， RBC回收率＞70%规格：由400ml或200ml全血制备 （同LPRC） 作用：增强运氧能力。适用：①对血奖蛋 白有过敏反应的贫血患者；②自身免疫性溶血性贫血 患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；④高钾血症及 肝肾功能障碍需要输血者； 主侧配血试验。 * 临床输血技术规范 （附件一） 新鲜冰冻血浆（FFP） 含有全部凝血因子。血浆蛋白 为6~8g/%;纤维蛋白原0.2~0.4g%;其他凝血因子0.7~1单 位/ml规格：自采血后6-8小时内（ACD抗凝剂：6小时 内；CPD抗凝剂：8小时内）速冻成块规格： -20℃以 下一年(三联) 作用：扩充血容量，补充凝血因子。 适用：① 补充凝血因子；② 大面积创伤、烧伤。 要 求与受血者ABO血型相同或相容37℃摆动水浴融化。 * 临床输血技术规范 （附件一） 手工分离浓缩血小板(PC-1) 适用：① 血小板减少所致的出血；② 血小板功 能障碍所致的出血 需做交叉配合试验，要求 ABO相合，一次足量输注。 （一次足量如何理解？） * 进入网站 点击医政医管 * 《血站管理办法》 卫生部令44号《医疗机构临床用血管理办法》 卫生部令85号《临床输血技术规范》 卫医发【2000]】184号《血站质量管理规范》 卫医发【2006】167号《血站实验室质量管理规范》 卫医发【2006】183号《血站技术操作规程（2012版）》 卫医政发【2012】1号 * 如下载标准等 例：血液储存要求 * * * 为了保证输血工作的执业安全 遵守《医疗机构临床用血管理办法》 贯彻《临床输血技术规范》 执行《静脉治疗护理技术操作规范》 执行《全血成分血质量要求》 执行《血液储存要求》 执行《血液运输要求》 请关注《输血相容性检测技术标准》 请关注《全血及成分血质量监测要求》 …… * 时时想到 如履薄冰 如临深渊 * 要想达到天蓝、水清、山绿需要大家的努力 要想达到 用血合理、管理有效、制度落实等