药理学呢镇痛药.pptVIP

镇痛药物的特点 作用于中枢神经系统 选择痛觉而不影响其它感觉 多数可引起辛快感故易成瘾 镇痛药的分类 阿片受体激动药：吗啡、哌替啶 阿片受体部分激动药：喷他佐辛 与阿片受体无关的镇痛药：罗通定 吗 啡 体内过程 口服易吸收，但首过消除明显，常用注射，可通过血脑屏障和胎盘屏障，少量经乳汁和胆汁排泄。 作用与用途 镇痛——吗啡具有强大的镇痛作用，对各种疼痛都有效，但因成瘾及抑制呼吸一般只用于其它药物无效的疼痛 镇静——成瘾的原因，会产生辛快感 镇咳——用于剧烈干咳 抑制呼吸——中毒致死的主要原因 缩瞳——瞳孔极度缩小呈针尖样 催吐 扩张血管——2、4、6治疗心源性哮喘的主要依据 对平滑肌的作用 胃肠道平滑肌:止泻致便秘 胆道平滑肌：治疗胆绞痛 输尿管平滑肌和膀胱括约肌：尿潴留 支气管平滑肌导致加重哮喘 不良反应 （一）一般反应——副作用 眩晕、恶心、呕吐、便 　　秘、排尿困难、呼吸抑 　 　　制、嗜睡。 *（二）耐受性及成瘾性 　　　连续反复多次后产生 故应严格限制 （三）急性中毒 急性中毒 表现 昏迷、瞳孔极度缩小呈针尖样、呼吸深度抑制常伴有发绀、尿少、体温及血压下降、甚至休克最终因呼吸麻痹而死亡 急救方法 立即进行人工呼吸、适量吸氧、静脉注射阿片受体阻断药及呼吸中枢兴奋药尼可刹米 特效解毒药——纳络酮 吗 啡 人工合成镇痛药 哌替啶 美沙酮 颅痛定 纳诺酮 纳曲酮 哌替啶 药理作用 镇痛镇静作用——镇痛作用约为1/10。不良反应少，常用来取代 吗啡 抑制呼吸作用 心血管系统作用 兴奋平滑肌作用 临床应用 治疗各种锐痛，可用于分娩止痛 心源性哮喘 麻醉前给药 人工冬眠 不良反应及禁忌症 与吗啡相似。吗啡禁止用于分娩止痛 哌替啶 颅痛定 作用与用途 镇静催眠作用—用于失眠 镇痛——镇痛作用与脑内阿片受体无关 ——用于慢性持续性钝痛 不良反应 美 沙 酮 谢 谢！ * 不成瘾，有嗜睡，偶有眩晕、恶心、乏力 ，大量时抑制呼吸 *