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叶天士治疗胃病经验探讨 叶天士（1667-1746），清代名医，吴门医派代表人物。 重大贡献：温病学说、络病学说、胃阴学说 代表著作：《温热论》、《临证指南医案》 1.叶天士治疗脾胃病的学术渊源 易水派 张元素：脏腑议病，脾胃虚实辨证 土实泄之：泻子、吐、下 土虚补之：补母、补气、补血 胃实泄之：泻湿热饮食 胃虚补之：补胃气 补土派 李东垣：内伤脾胃，百病由生 《脾胃论》：补中益气及调中益气汤、升阳益胃汤 1.叶天士治疗脾胃病的学术渊源 养阴派 朱丹溪： “阳有余阴不足” “杂病用丹溪” 明代名医 缪希雍： 首创脾阴之说，开甘润清灵一路 《先醒斋医学广笔记》 吴门医派的先驱者： 朱丹溪?王 履 戴思恭?王仲光 2.养胃阴法 临床所见：胃病虚痞不食，舌绛咽干、烦躁不寐、肌肤熇热，便下不爽 脾胃分论 太阴湿土（脾）得阳始运：四君、异功 阳明燥土（胃）得阴自安：叶氏养胃汤 胃气降则和 不宜苦降或苦寒下夺 宜甘平或干凉濡润 常用药物：麦冬、沙参、玉竹、白扁豆、甘草、桑叶、生白芍、火麻仁、川石斛、乌梅、天花粉 3.宣胃通阳法 阴阳属性 脏腑特性 脾胃中土 胃属阳（戊土）脾属阴（己土） 胃宜通（腑）脾宜藏（脏） 胃为阳土 阳盛阴伤 阳虚宜补 养胃阴法 通降为用 以通为补 不宜甘温补气之品 （脾药） 宜用温中行气之品 胃阳虚而不食 人参、益智仁、陈皮 温煦胃气 阳虚