糖尿病并发症护理干预.pptVIP

胰岛素有一定储备，脂肪分解少，无酮症。 *表现： 多饮、多尿、血糖高、精神症状（昏迷） （症状轻微、不多食、不消瘦）死亡率高 *诱因：与DKA相似。 多见于T2DM、老年人 　高渗性非酮症昏迷　 T1DM T2DM 年 龄 青少年 中老年 体 型 消瘦 肥胖 症 状 有三多一少 不明显 对胰岛素 依赖 不依赖 并 发 症 酮症酸中毒 高渗性昏迷 主要死因 糖尿病肾病 冠心病、脑血管 1、血糖大于等于33.3mmol/L 2、有效渗透压：大于等于320mosm/L 2(na+k)+血糖 　高渗性非酮症昏迷　 治疗与DKA相似 1补液至关重要 　高渗性非酮症昏迷　 低血糖 酮症酸中毒（DKA） 高渗性非酮症昏迷 乳酸酸中毒 糖尿病急性并发症 比较罕见，死亡率高 临床表现不特异，常被漏诊 实验室：血乳酸水平增高 　乳酸酸中毒　 （1）大动脉病变 （2）微动脉病变 （3）神经病变 （4）感染 （5）糖尿病足 糖尿病慢性并发症 动脉粥样硬化 心、脑病变 冠心病和脑血管病 ——2型糖尿病的主要死因。 糖尿病足：末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染，导致感觉异常、溃疡、坏疽。 （1）大动脉病变 糖尿病肾病：是T1DM主要死因。 眼部病变：糖尿病患者失明的主要原因。 （2）微动脉病变 多发性周围神经病变：最常见，表现肢体感觉异常。 运动神经病变：表现为无力，腱反射异常。 自主神经病变：表现在瞳孔、排汗、肠蠕 动、血压、心率、排尿等方面。 （3）神经病变 常发生皮肤疖、痈等化脓性感染。 肺结核、阴道炎、肾盂肾炎等 （4）感染 皮肤 实施护理 1．配合计算饮食量。 2．主、副食数量基本固定。 3．严格控制总入量，限制各种甜食。 4．选择适合的食物。避免暴饮暴食 5．用降糖药时，严格按时就餐。 6．根据血糖、体重及时调整饮食 （一）饮食护理（饮食控制是基础） （二）运动护理 1.糖尿病运动适应症：1型糖尿病病情稳定者，2型糖尿病血糖在16.7mmol／L以下者，尤其是肥胖者。 2.不宜进行剧烈运动者：如情绪不稳定，伴有急慢性并发症者。 3.注意运动安全：随身携带糖果，低血糖时食用。若出现胸闷、胸痛、视力模糊等情况停止运动。运动时随身携带糖尿病卡。 （三）配合治疗 1．口服降糖药护理 （1）护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服药，并注意观察降糖药效果和不良反应。 （2）按时发药。 （3）注意用药与饮食、 运动的关系。 （三）配合治疗 2．胰岛素应用护理 * 观察副作用：最严重的副作用是低血 糖。此外有过敏、注射局部硬结、萎缩等 * 注射 (1)准时、准量注射胰岛素。 (2)注射前摇匀药液。 (3)正确的进食时间 （三）配合治疗 2．胰岛素应用护理 (3)注射时要注意选择部位，避开硬结。 (4)选用上臂、大腿、腹壁、臀部等处注射。 （5）注射部位错开，轮换注射，　　　　相对固定。各部位吸收速率不同，　　　腹壁＞上臂＞大腿＞臀部。 （三）配合治疗 2．胰岛素应用护理 （6）注射后在注射局部停留10秒钟后，再拔针。 * 存放：一般放在冰箱冷藏室，禁止冷冻。也可在室温（＜25℃） 下放置1月。 （1）监测时间 四点法——三餐前 + 睡前 七点法——四点法加三餐后2小时 必要时——测清晨3时 （四）自我监测血糖护理 血糖仪 （2）自我监测设备 糖尿病足护理 勤检查：每日至少检查双足一次。 促清洁：保持足部清洁卫生。 善保养：避免足部受压、损伤、继发感染。 治外伤：及时到医院处理足部疾患。 促循环：运动、保暖、按摩、戒烟。 专科医护人员的定期随防和检查 注意足部保暖，防止冻伤、烫伤 患者和医务人员的预防知识教育 5.糖尿病眼的护理 糖尿病患者随病情发展均有眼部并发症,这是由于长期血糖控制不好,对血管和神经系统造成伤害,导致病变。因此要:1.积极监测血糖,提供调整降糖药的依据;2.减少活动,避免血压升高,引起眼底出血;3.经常检查眼底,并加强眼部保健,避免用眼过度;4.保持大便通畅;5.适当使用眼药膏涂眼,戴眼罩,并注意加强日常生活的协助和安全护理,防止意外。 6.糖尿病肾的护理 糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症之一,是引起肾能衰竭及致死的主要原因。 护理措施:1.此病病程长、花费大,且反复发作,故要对患者进行心理护理,使其积极配合治疗;2.根据患者的具体情况,对其进行有针对性的饮食指导,同时保证全面营养;3.定期检测尿常规及尿蛋白量,对该病作出早诊断早治疗;4.严格控制血糖和血压,血糖维持在正常范围,而高血压和该病又是恶性循环的。 （六）心理护理 此