江西医学院第一附属医院保健科副教授副主任医师金国强.pptVIP

一、?? 基本概念1．老年人的定义 联合国提出老年人的划分标准 发达国家 65岁以上者 发展中国家 60岁以上者 老年期的阶段——————————————————年轻老人 老老人 高龄老人—————————————————— 60岁 75—84 ＞85岁65—74岁——————————————————? 我国划分老年期的标准————————————————————老年前期 老年期 长寿期 百岁老人(中年人) (老年人) (长寿老人)———————————————————— 45—59岁 60—89岁 ＞90岁 ＞100岁———————————————————— 2．人口老龄化 是指在社会人口的年龄结构中，60岁或65岁以上的老年人口系数增加的一种发展趋势。影响人口老化的因素；出生率和死亡率下降；平均预期寿命延长；青年人口外迁增多。  3．社会老龄化 老年人口系数增加导致社会老龄化。联合国规定： 一个国家和地区，年满65岁的老年人口占总人口数的7%以上，或年满60岁老年人占总人口数的10%以上，即可定为老年型社会（社会老龄化）。 中国老年报报道，我国老年人口系数已于1999年10月1日＞10%，已成为老年型社会，预计到2025年我国老年人口系数将达到20%，成为超老年型社会。 4. 什么是健康： 健康一词，在古代有强壮、结实和完整的意思。 现代健康的定义：1948年，WHO在其宪章中明确将健康定义为“健康不仅是指没有疾病或身体虚弱，而且还要有生理、心理和社会的完全安适状态”。 二、老年人的生理特点1．体表外形改变须发—变白，脱落、稀疏；“白头搔更 短、浑欲不胜簪”(杜甫、春望) 皮肤—变薄，皮下脂肪减少，出现皱纹牙齿—牙龈组织萎缩、牙齿松动脱落骨—骨骼肌萎缩，骨钙丧失或骨质增生身高、体重—随增龄而降低耳—耳屏延长，近80岁的老人耳屏平均延长12毫米 2．器官功能下降视力、听力—下降（耳蜗与听神经变性→神经性耳聋）心脏搏出量—减少40%—50%肺活量—减少50%—60%肾脏—清除功能—减少40%—50%脑—脑组织萎缩、脑沟变宽、神经细胞数减少（重量减轻、脑血流量减少、大脑耗氧量↓、脑血管阻力↑）胃—胃酸分泌量下降 3．机体调节控制作用降低动作、学习—速度减慢→操作能力↓，反应速度减慢记忆、认知功能—减弱，人格改变→生活自理能力↓免疫防御能力—降低→易患各种感染性疾病免疫监视功能—降低→易患各种癌症。? 三、老年人的心理特点1．运动反应时间延长 运动反应包括对剌激的知觉，做出如何反应的决定，以及运动反应动作三个部分。老年人的反应时间一般比年轻人约慢10%—20%。运动反应时间的长短是中枢神经系统功能状态的一种表现（控制体位、姿势、平衡与移动平衡的机制受损）。 2．学习和记忆能力减退  由于与学习和记忆有关的神经递质随增龄而减少→学习新事物困难→记忆力差（颞叶和海马结构损害）。 40岁以后逐渐减退，50岁到达顶峰—注意力不集中、注意范围缩小、联想缓慢、记忆一老的忘不掉，新的记不住。 3．人格改变 孤独、多疑、自卑、抑郁及情绪 不稳、脾气暴躁等。——由于生物性老化及其在家庭、社会、经济环境中的地位发生改变，——社会心理问题：离退休、丧偶、生活贫困、疾病、死亡等问题常常困惑老年人，使他们陷入特殊的心态。? 四、老年人的患病特点1．患病率高：两周患病率 250% 慢性病患病率540% 住院率 61% 高于其他年龄的人群。 2．同时患多种疾病 70%的老年人同时患有两种以上的疾病如高血压—心脏病—前列腺肥厚，糖尿病—高血压—肾病慢性气管炎—肺气肿脑梗塞—冠心病关节炎（痛风）等 3．疾病影响严重①老年人两周因病持续天数是全人 口平均值的两倍多。②半年活动受限率（81‰）2.6倍③受限日数（12.4天） 1.3倍 4．发病缓慢、临床表现不典型 老年人多患的是慢性病，主要病种是循环系统、消化系统和呼吸系统疾病，这些老年病多系慢性退行性变化，有时生理和病理的界限难分，如：冠心病、心肌梗死的突出表现是剧烈胸痛， 但近年发现75岁以上老年人的心肌梗死有40%无症状，85岁以上的老年人75%无胸痛，有的以晕厥、偏瘫为主要表现，或无其