高血压健康教育讲座课件.pptVIP

高血压知识教育 澄城县医院 赵自瑞 你知道什么是血压么? 血液循环 血压 血液对血管壁的侧压力(动脉血压) 收缩压(高压) ／舒张压(低压)mmHg 血压稳定的意义 推动血液循环 保持各器官有足够的 血流量 高血压有什么危害? 高血压的危害主要是造成脑、心、肾等重要器官的损害 血管壁损伤 高血压的危害 我国城市居民主要疾病死亡率变化 我国高血压的负担 全国2.6亿高血压患者 全国每年由于血压升高而过早死亡150万人 ● 中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压有关 亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关 全国每年高血压医药费400亿元 高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位 高血压：家族聚集性 父母均有：75% 母亲有：30-50% 父亲有：20-30% 父母均无：5-10% 二、高血压的诱导因素 1、性别与高血压： 2、年龄与高血压 3、饮食与高血压：高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素。 4、工作压力过重与高血压 5、性格与高血压： 6、遗传与高血压： 7、 超重、肥胖与高血压： 8、 吸烟与高血压： 9、 饮酒与高血压： 10、情绪波动与高血压： 11. 精神紧张与高血压： 12. 生活不规律与高血压： 13. 缺少锻炼与高血压： 高血压水平分类 收缩压(高压) mmHg 舒张压(低压) mmHg 正常血压 120 80 正常高值 130-139 85-89 高血压: 1级 （轻度） 140-159 或（和） 90-99 2级 （中度） 160-179 100-109 3级 （重度） ≥180 ≥110 单纯收缩高血压 ≥140 90 初诊高血压的检查评估（1） （一）病史采集 ① 病史：发病年龄，血压最高水平，伴症状，降压药使用 ② 个人史：生活方式（饮食，酒，烟）体力活动，女性避孕药 ③既往史：冠心病、心衰、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停征、肾病史 ④ 家族史：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、及其发病年龄 ⑤社会心理因素：家庭、工作、个人心理、文化程度 初诊高血压的检查评估（2） （二）体格检查 ① 年龄、性别 ② 测血压，老年人坐立位 ③ 测身高体重，腰围 ④ 心率、心律、大动脉搏动、血管杂音 初诊高血压的检查评估（3） （三）实验室检查 1 基本要求：尿常规、血钾、血红蛋白 2 常规要求：血常规、血肌酐、空腹血脂、血糖，尿酸，心电图，眼底，超声心动图 3 必要时检查：颈动脉超声、尿蛋白、尿微蛋白，胸片，PWV 高血压治疗目标 1、普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下 2、老年收缩期高血压患者的收缩压降至150 mmHg以下 3、年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80 mmHg以下 4、如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低 常用降压药的种类 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 利尿药 β受体阻滞剂 低剂量复方制剂 1级高血压降压药物方案 ① 尼群地平10mg，每日2次 ② 依那普利10mg，每日1次 ③ 硝苯地平10～20mg，每日2~3次 ④ 复方降压片1～2片，每日2~3次 ⑤ 珍菊降压片1～2片，每日2~3次 ⑥ 卡托普利12.5~25mgmg， 每2~3次； ⑦ 降压0号 1片，每日1次； ⑧ 氢氯噻嗪12.5mg， 每早1次； ⑨ 吲达帕胺1.25~2.5mg 每日1次； ⑩ 美托洛尔12.5~25mg，每日1~2次； ⑾ 复方卡托普利1～2片，每日2次； 1级高血压降压药物方案 ① 氨氯地平2.5~5mg，每早1次 ② 非洛地平缓释片5 mg， 每早1次 ③ 贝那普利10~20mg， 每日1~2次 ④ 拉西地平4mg，每日1次 ⑤ 硝苯地平缓释片 20mg 每日1~2次 ⑥ 氯沙坦50~100mg，每日1 ⑦ 缬沙坦80~160mg，每日1次 ⑧ 替米沙坦40~80mg，每日1次 ⑨ 比索洛尔 2.5～5mg，每日1次 ⑩ 左旋氨氯地平2.5mg，每早1