颈动脉内膜切除术.pptxVIP

颈动脉内膜剥脱术;背 景;发病情况;颈动脉粥样硬化性狭窄;颈动脉狭窄CEA与单纯药物治疗的随机对照;颈动脉粥样硬化性狭窄;; 颈动脉内膜切除术是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，以预防由于斑块脱落引起的脑卒中。颈动脉内膜切除术是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。 1、去除导致动脉狭窄的斑块，通畅血流，改善脑供血。 2、动脉粥样硬化斑块的去除，防止了斑块的脱落，预防颅内动脉栓塞。;解剖;解剖;手术适应征： (1)凡症状性颈动脉粥样硬化性狭窄＞70%的应及早行CEA。 (2)对有卒中高危因素的患者，有症状者狭窄＞50%，无症状者狭窄＞60%的应积极行CEA。 (3)双侧颈动脉狭窄：仅一侧有症状时，该侧先行手术，除非对侧狭窄和血液动力学改变更严重；双侧均有症状时，血液动力学改变明显侧先作手术，7～14天后再行对侧手术。 (4)一侧颈动脉狭窄，对侧闭塞者：TIA往往与颈动脉狭窄侧有关。;(5)颈内动脉颅内、颅外段均狭窄：手术指征同(1)。若术后症状持续存在，或颅内段狭窄严重，可考虑颅内-颅外架桥。 (6)颈动脉狭窄继发椎基底动脉系统TIA，可试行CEA。 (7)颈动脉狭窄合并有冠状动脉狭窄：原则上应同时手术。 ;相对适应症;不肯定的适应症;下列情况不适合手术;颈动脉内膜切除切口的选择;Surgical incision Surery position;