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肾小球的滤过 除血细胞、蛋白质及与蛋白质结合的成分都可滤过; 每天滤过180升，但只排出1-2升尿液; 一般难通过增加肾小球 滤过率实现利尿。 肾小管和集合管的重吸收 近曲小管： 重吸收原尿中60-65%的Na+ H2O+CO2 H2CO3 H++HCO3- Na+被转运至上皮细胞 Na+-K+-ATP酶 髓袢升支粗段髓质部和皮质部： 重吸收原尿中的30-35%的Na+，不伴水的重吸收； 干扰肾对尿的稀释功能和浓缩功能； 对Na+的重吸收机制： Na+-K+-2Cl-同向转运蛋白。 —— 高效利尿药的重要作用部位 远曲小管近端： 重吸收原尿中的5-10%的Na+，对水几无通透性，尿液进一步稀释。 Ca2+ 甲状腺激素 钙通道 Na+-Ca2+交换系统。 Na+-Cl- 同向转运蛋白 —— 中效利尿药的重要作用部位 集合管 再吸收5% Na+ ； 重吸收方式： Na+-H+交换 Na+-K+交换 醛固酮调节 利尿药分类： 常用利尿药 呋塞米（高效） 【体内过程】 1、吸收：口服吸收迅速，iv更快； 2、分布：血浆蛋白结合率大； 3、代谢：66%以原形通过过肾脏，部分通过肝脏； 4、排泄：肾脏。 【药理作用】 1、利尿作用：作用迅、速强大而短暂作，作用于髓袢升支粗段髓